论文摘要
背景和目的:脑血管疾病是人类最常见的致死、致残性疾病,目前普遍认为血脂代谢异常是脑血管疾病最重要的致病因素之一,其中脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,LP（a）]和脑血管病发病的关系是其中研究的热点,相关资料显示它通过多种机制引起脑部动脉粥样硬化,进而引发一系列慢性、急性脑血管病。本研究主要探讨血清LP（a）水平与各型脑血管病（包括缺血性、出血性卒中、各种脑卒中亚型）及与其它一些脑血管病危险因素的关系,从而为研究LP（a）和脑卒中的防治提供参考。方法:1.研究对象:均选自2006年1月至8月南昌大学一附院神经科的脑卒中住院病人,所有病人均为第一次脑卒中发病,均未服用降血脂药和抗凝药,除外脑栓塞、蛛网膜下腔出血、肝肾疾病、肿瘤、血液及其它免疫系统疾病并排除有嗜烟酒、吸毒等不良个人史的患者。记录病人的年龄、性别、职业、高血压、糖尿病、心脏病史、脑梗塞范围（大面积梗塞、中等面积梗塞、腔隙性梗塞）、脑出血量（重度,非重度）、卒中血管分布（前循环、后循环）等。对照组为门诊同期体检正常的健康成年人。2.入院后第二天清晨采空腹静脉血,通过日立7600全自动生化分析仪,利用酶法、酶联免疫吸附法及比浊法测定血脂。3.所有的数据资料使用统计软件SPSS11.5进行分析。结果:1.脑梗塞组、脑出血组、对照组的血清Lp（a）水平均呈明显低浓度偏态分布。2.脑梗塞组血清Lp（a）水平显著高于脑出血组、对照组（P<0.05）,出血组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.脑梗塞组的各种亚型中,大、中面积的脑梗塞组血清Lp（a）水平显著高于对照组（P<0.05）,腔梗组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.脑出血组的各种亚型（重度、非重度、单纯脑室出血组）和对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。5.脑梗塞组的前后循环亚组血清Lp（a）水平显著高于对照组（P<0.05）,前后循环亚组之间差异无统计学意义（P>0.05）,脑出血组的前后循环亚组及脑室出血亚组和对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。6.多元线性回归分析显示:血清Lp（a）水平和年龄、性别、职业、高血压、糖尿病、心脏病史及其它血脂（TC、TG、LDL、HDL等）均无明显相关性（P>0.05）。7. Logistic回归分析显示:血清Lp（a）水平升高是缺血性脑卒中的重要危险因素。结论:1.血清Lp（a）水平升高是缺血性脑卒中的重要危险因素之一,主要和脑部大、中动脉梗塞相关,颈内和椎-基底动脉系统均可累及,和腔隙性梗塞及脑出血无明显相关性。2.血清Lp（a）水平与年龄、性别、职业、有无高血压、糖尿病、心脏病史及其它血脂均无明显相关性。3.人群血清Lp（a）水平呈明显低浓度偏态分布。