论文摘要
目的:探讨在新西兰兔上建立同种异体静脉间置移植模型的技巧和方法,利用基础和临床研究探讨4℃UW液对异体血管保存的可行性和效果,并将该方法与传统的盐溶液低温冷保存法进行比较,为临床应用冷保存的异体血管和建立简易血管库提供新方法和理论依据。方法:通过新西兰兔的颈静脉和下腔静脉区域间置吻合异体静脉移植物来建立异体静脉移植模型,比较两种建立方法手术时间、静脉阻断时间、动物存活率和移植物通畅率;采用4℃UW液和盐溶液两种血管保存方法,利用新西兰兔颈静脉间置静脉移植模型比较观察两种方法分别保存1、2、3、4周的异体静脉移植后动物近、远期存活率及通畅率;分组同上,分别利用伊文思蓝染色、细胞增殖分析和Western blot蛋白印迹杂交方法观察两种保存方法和不同保存时间的异体血管内膜完整性、内皮细胞存活情况及内皮细胞功能性蛋白—eNOS的表达量;通过临床病例回顾性研究观察活体肝移植中使用4℃UW液保存的异体静脉完成肝静脉重建后异体静脉移植物的通畅情况和临床疗效。结果:新西兰兔异体静脉移植模型成功率高、可重复性好,手术时间、动物存活率和移植物通畅率在两种模型建立方法之间无差别,下腔静脉法静脉阻断时间短于颈静脉法;4℃UW液保存3周内的异体静脉在动物体内通畅率较高,而常规盐溶液冷保存后的静脉保存时间超过2周后效果不理想,UW液和盐溶液法两组之间动物近远期存活率无差异;UW液保存3周内的异体血管的内膜完整性、内皮细胞存活情况及内皮细胞功能性蛋白表达量均显著高于保存时间超过3周的,在2周以内UW液和盐溶液两组之间结果差异不大,但保存3周的异体血管UW液组各项结果均优于盐溶液组;9例活体肝移植患者中共使用了12条UW液保存1周内的异体静脉,近期通畅率高达100%,临床效果理想。结论:新西兰兔异体静脉移植模型是检验血管保存效果的理想动物模型,具有良好的实验研究价值;基础实验和临床研究均表明4℃UW液可稳定、有效地保存异体静脉长达3周,在保存质量和时限方面这种改良方法效果优于传统的盐溶液保存法,适合用来建立短期内的低温血管库;临床血管替代物使用4℃UW液保存1周以内的异体血管是十分安全和可靠的。
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