陈琪红（甘肃省秦安县人民医院甘肃秦安741600）
摘要：目的：探讨循证护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者负面情绪及胃肠功能的影响。方法：选择102例2013年11月-2015年5月在我院普外科进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，每组51例，对照组进行常规护理，观察组进行循证护理干预，分析两组患者负面情绪和肠胃功能恢复情况。结果：观察组肠胃功能恢复明显比对照组要快（P＜0.05）；两组患者负性情绪均有所改善，观察组改善相对要明显些（P＜0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者进行循证护理干预不仅能够促进肠胃功能尽快恢复，还可以改善其负面情绪。
关键词：循证护理；腹腔镜胆囊切除术；胃肠功能；负面情绪
[中图分类号]R248.2[文献标识码]A文章编号：
胆囊疾病是临床常见腹部疾病之一，目前其治疗已经有传统开腹式胆囊其二出书转变为腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜应用于腹部疾病治疗时临床上首选治疗方法，其主要优点在于手术创伤比较小，能够帮助患者尽快恢复[1]。但是对于其心理状态和胃肠功能恢复还需要依靠护理干预，常规护理由于模式死板，已不能满足患者需求，本研究通过对102例行腹腔镜胆囊切除术者进行循证护理干预，来探讨对其负面情绪和胃肠功能恢复的影响。
1.资料与方法
1.1基本资料
从我院2013年11月-2015年5月进行腹腔镜胆囊切除术的患者中选择102例，按照入院先后顺序进行随机分组，每组51例，观察组组男26例，女25例，年龄33-63岁，平均年龄（43.64±5.78）岁，疾病类型：胆囊结石20例，胆囊息肉15例，非结石性胆囊炎16例。对照组男23例，女28例，年龄32-64岁，平均年龄（42.77±5.54）岁，疾病类型：胆囊结石15例，胆囊息肉17例，非结石性胆囊炎19例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组进行常规护理，具体内容为：①术前及时检查和巡访，详细了解病人病情，仔细交代术前术后应注意事项；②术中及时配合手术；③术后注意患者身体状况并进行抗感染治疗。观察组进行循证护理干预，具体内容有：①术前护理：入院时对医院具体情况进行详细讲解，另外仔细调查患者病发状况和原因，并进行疾病相关知识、治疗预后进行健康宣教，心理状态不好者要及时进行沟通，缓解其负性情绪，增减病人对治疗的信心；②术中护理：密切监视病人生命体征，手术护理过程需要快、准、优，不要造成不必要疼痛，对胆管处理要小心，防止胆瘘等并发症发生，手术器械要仔细清点；③术后护理：术后不仅要检查患者身体机能恢复情况，更要帮助其进行侧翻身运动，6h以后可以适当下床活动，加快其恢复速度，术后饮食需要选择高营养、易消化、低脂肪食物，还要及时倾听病人倾诉，帮其缓解心理压力和疼痛感；④出院指导：出院时及时叮嘱患者按时按量服药，另外还要嘱咐其日常饮食生活应注意事项，养成良好生活饮食习惯，防止疾病复发，而且需要定期回医院进行复查。
1.3观察指标
分析两组患者胃肠功能恢复情况以及干预前后负性情绪变化。其中胃肠功能恢复情况主要包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间和肛门首次排便时间；负面情绪利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]进行评定，分数越高，负面情绪越严重，超出50分为重度焦虑和抑郁，50分以下为中度，40分以下为轻度，20分以下属于心理状态良好。
1.4统计学方法
本研究所涉及资料和数据均利用SPSS15.0进行处理，其中计量资料选择（±s）表示，t检验，计数资料用%表示，选择检验，以P＜0.05为差异统有计学意义。
2.结果
2.1两组患者胃肠功能恢复分析
观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均比对照组要短，肠胃功能恢复较快(P＜0.05)，数据如下表1
3.讨论
腹腔镜属于微创治疗中的一种，是腹部手术常用术式，能够有效减轻患者疼痛，加快恢复速度，但是术后难免出现恶心、呕吐等不良反应或者并发症，不利于其肠胃功能恢复，尤其是病人心理状态，很容易产生负面情绪。常规护理仅仅从基础方面进行护理，属于被动式护理模式，没有深入到心理等方面，因此出现对护理不满意者越来越多。有学者提出对患者进行有效护理干预能够改善其心理状态、生活质量，提高护理质量和护理满意度[3-6]。近年来出现不少有效护理模式，个性化护理、个体化护理、循证护理、心理护理等，各有各的优点，循证护理是一种人性化护理模式，属于优质护理的一种，能够将护患融为一体，坚持以患者为中心，改善护患之间关系，提高护理质量，目前已经被广泛应用于临床护理中。其主要作用是能够从各个方面对患者进行护理干预，从术前到术后、从知识宣传到具体护理操作、从生理到心理改善其负面情绪，提高患者治疗依从性，增加治疗效果。
本研究最终结果也显示，对进行腹腔镜胆囊切除术者进行循证护理干预，能够帮助其肠胃功能尽快恢复，缓解负面情绪。
参考文献：
[1]朱幸.优质护理对腹腔镜胆囊切除术病人的胃肠功能及不良反应的影响[J].全科护理,2015,13(29):2964-2965.
[2]张明园.精神病科量表评定手册[M].长沙：湖南科学技术出版社,1993.
[3]李彦秋.心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者焦虑和抑郁程度、胃肠功能及生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(09):134-135.
[4].毛红霞.循证护理在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用分析[J].中外医学研究,2013,(28).
[5].章俊.高龄结石性胆囊炎患者围术期的预见性护理[J].临床合理用药杂志,2011,04(30).
[6]张艳红.120例腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理分析[J].当代医学,2011,17(21).
收稿日期：2015-10-29