糖尿病肾病肾功能不全中医辨证治疗方案研究

论文题目: 糖尿病肾病肾功能不全中医辨证治疗方案研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 中医内科学

作者: 宋美铃

导师: 赵进喜

关键词: 糖尿病肾病,肾功能,方案,证候学,型胶原

文献来源: 北京中医药大学

发表年度: 2005

论文摘要: 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是最典型的糖尿病微血管并发症和糖尿病患者最重要的死因之一。糖尿病肾病肾功能损害持续进展,最终要发展到终末期尿毒症。研究有效防治糖尿病肾病的方案,具有重要意义。本研究为国家“十五”攻关课题《糖尿病肾病肾功能不全防治优化方案研究》(编号:2001BA701A13c)的一部分内容,拟通过随机单盲对照研究,科学评价中医药延缓糖尿病肾病肾功能不全进展的疗效,并探讨中医证候与部分实验室指标的相关性。方法:病例来源于 2002 年 1 月至 2004 年 11 月就诊于北京中医院大学东直门医院患者,选取明确诊断的糖尿病肾病(相当于 Mogensen 分期的Ⅳ期)患者,性别不限,年龄 27-79 岁。采用随机单盲对照试验。对符合纳入标准的研究对象随机分为 A 组、B 组、C 组。在基础对症治疗的基础上,A 组为中医药辨证治疗组,按证型不同分别给予止消通脉宁颗粒剂、止消温肾宁颗粒剂、止消保肾宁颗粒剂治疗,同时给予氯沙坦安慰剂;B 组给予氯沙坦治疗;同时给予止消通脉宁颗粒剂、止消温肾宁颗粒剂、止消保肾宁颗粒剂外观一致的安慰剂;C 组给予氯沙坦,同时给于中医药辨证治疗。3 个月为一个疗程。长期随访。治疗前后,分别观察中医症状、舌象、脉象、24 小时尿蛋白、内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮和其他生化指标等。统计分析使用 SPSS10.0 统计分析软件。结果:A 组入选病例 30 例,纳入分析 28 例,B 组人选病例 29 例,纳入分析 25 例,C 组入选病例 31 例,纳入分析 31 例。疗效评价参照国家卫生部组织编写的《中药新药临床研究指导原则》“慢性肾衰疗效评定标准”进行。 ①糖尿病肾病肾功能不全疾病疗效评价:试验各治疗方案对糖尿病肾病肾功能不全疾病均有较好疗效,其中在营养治疗、现代医学降糖治疗等对症治疗的基础上中药辨证治疗方案,治疗糖尿病肾病肾功能不全的疾病疗效与国际公认的血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂氯沙坦无显著性差异。 ②糖尿病肾病肾功能不全中医证候疗效评价:各治疗方案对糖尿病肾病肾功能不全证候均有显著改善作用,其中在营养治疗、现代医学降糖治疗等对症治疗的基础上的中西医结合治疗方案,在证候疗效评价方面和证候总积分、单一证候积分评价方面均明显优于氯沙坦组。中药辨证治疗方案介于两者之间,与两组比较未显示出显著性差异。 ③糖尿病肾病肾功能不全实验室指标疗效评价:研究结果显示建立在营养治疗、现代医学降糖治疗等对症治疗的基础上中药辨证治疗方案可明显升高内生肌酐清除率(p<0.05),三组治疗方案对血肌酐、尿素氮、电解质、血脂均无显著性差异(p>0.05)。各治疗方案均有显著降低糖尿病肾病肾功能不全患者血清Ⅳ型胶原的作用(P<0.01,P<0.05)。 ④糖尿病肾病肾功能不全实验室指标与中医证候相关性分析:研究结果显示年龄、体重与血压与中医辨证分型无明显相关性;阳虚型患者 24 小时尿蛋白、血肌酐、尿素氮及Ⅳ型胶原均高于阴虚型和阴阳两虚型。糖尿病肾病患者阳虚型较阴虚型和阴阳两虚型患者为重。结论:试验各治疗方案对糖尿病肾病肾功能不全均有较好疗效。在疾病综合疗效评

论文目录:

中文摘要

Abstract

英文缩略词表

第一部分文献综述

综述一糖尿病肾病现代医学研究进展

1 糖尿病肾病发病机制研究进展

2 糖尿病肾病的现代医学治疗研究进展

3 展望

参考文献

综述二糖尿病肾病中医学文献综述

1 糖尿病肾病的中医病因病机

2 糖尿病肾病的辨证论治

3. 展望

参考文献

第二部分临床研究

前言

研究对象与方法

病例分组情况

可比性分析

疗效评价标准

研究结果

结果一糖尿病肾病肾功能不全防治方案疾病疗效评价研究

结果二糖尿病肾病肾功能不全防治方案证候疗效评价研究

结果三糖尿病肾病肾功能不全防治方案实验室指标疗效评价研究

结果四糖尿病肾病肾功能不全检测指标与证候相关性研究

讨论

1 糖尿病肾病肾功能不全分期分型辨证治疗方案的提出

2 糖尿病肾病肾功能不全分期辨证治疗方案疗效评价

3 治疗糖尿病肾病肾功能不全中药复方组方思路及作用分析

4 中医证候与实验室指标的相关性研究

5 结语

参考文献

附件

致谢

个人简历

发布时间: 2005-07-11

参考文献

[1].基于Sirt1/NF-κB通路介导的炎症机制和脂代谢紊乱探究早期糖尿病肾病“气阴两虚、络脉瘀阻”病机的物质基础[D]. 马超.浙江中医药大学2016
[2].早期糖尿病肾病中医证候与尿液蛋白质组学的关系研究[D]. 王宏献.浙江中医药大学2013
[3].2型糖尿病周围神经病变中医证治规律及诊疗信息挖掘研究[D]. 段力.广州中医药大学2017
[4].新加坡各族群糖尿病的发病特点、针灸治疗观察及针灸治疗接受度研究[D]. 余瑞娴.南京中医药大学2018
[5].糖尿病足中医证候学的临床研究[D]. 葛辛.北京中医药大学2005
[6].肾康丸治疗早期糖尿病肾病的临床实验研究[D]. 陈国宝.第一军医大学2005
[7].2型糖尿病合并代谢综合征中医证候研究[D]. 陈世波.中国中医科学院2006
[8].糖尿病肾病肾功能不全期中医证候学研究[D]. 牟新.北京中医药大学2006
[9].糖尿病周围神经病变的早期诊断及中药筋脉通对其干预的临床研究[D]. 姜楠.中国协和医科大学2005
[10].糖尿病肾病中医药数据库建立及证治规律初探[D]. 封翠芸.广州中医药大学2007

糖尿病肾病肾功能不全中医辨证治疗方案研究

猜你喜欢