詹素月柏彧李清松
（宁夏石嘴山市第一人民医院功能科753200）
【摘要】目的探讨超声诊断胎儿畸形之最佳时间及其临床价值。方法选取我院28例产前超声诊断为胎儿畸形与引产证实为胎儿畸形进行比较分析，探讨超声诊断胎儿畸形的最佳时间。结果28例超声诊断为胎儿畸形与引产后观察情形一致，超声诊断胎儿畸形检查在15～26孕周最为适宜。结论超声诊断在胎儿畸形诊断具有重要的应用价值，选择最佳筛查时机，有利于提高胎儿畸形诊断准确率，降低初生儿缺陷，提高优生优育率。
【关键词】超声诊断胎儿畸形最佳时间
【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0197-02
胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生结构或染色体异常。胎儿畸形在我国每年出生人口中约有80～120万，占4%～6%，通过早期诊断，早期终止妊娠，对降低初生儿缺陷，提高出生人口质量具有重要意义[1]。超声检查为胎儿畸形诊断的重要方式，而选择最佳诊断时间，提高诊断准确率，是临床早期终止妊娠提供重要的依据，也是优生优育的重要手段[2]。本研究选取我院28例产前超声诊断为胎儿畸形与引产证实为胎儿畸形进行比较分析，探讨超声诊断胎儿畸形的最佳时间，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年3月～2013年3月我院产前超声诊断为胎儿畸形28例患者，所有患者均经引产后证实，患者年龄22～44岁，平均年龄（28.35±4.62）岁，孕周15～28周，平均孕周（22.67±2.35）周。
1.2仪器与方法
采用仪器为东芝680和飞利浦iu22彩超仪，探头频率为3.5-4.0MHz。患者取仰卧位，采用纵向、横向、斜向扫查，根据常规顺序对胎儿及附属物进行测量，如脊柱、头部、四肢、胸腹腔、脐带及羊水等，如发现异常则需对动态进行仔细观察，保留图像和资料。
2结果
本组28例胎儿畸形中，无脑儿13例，脑积水8例，小脑蚓部缺如2例，脐膨出1例，脊柱裂2例，心内膜垫缺损1例，软骨发育不良1例，最早检出15周最晚26周，详见表1。
表1.胎儿畸形与产前诊断及产后对比
3讨论
胎儿畸形是指胎儿在器官形成过程中，因某种原因导致的形态结构异常，是围产儿死亡的重要因素。
超声对胎儿脏器的内部结构及形态进行实时显示，且具有无创、价格低廉等优势，产妇接受度较高，因此，临床上多采用超声对胎儿畸形进行诊断，指导临床进行宫内治疗或终止妊娠，而如何选择最佳诊断时间，则为指导临床的重要环节[3]。由于胎儿颅骨光环及中枢神经于孕12周便可显现，且其超声表现具有特异性，故于妊娠12周后便可对无脑儿进行超声诊断，本研究13例无脑儿最早超声诊断时间为孕15周，故通过腹部超声与引导超声相结合诊断无脑儿是较为精确。脑积水胎儿可于孕16-17周进行诊断，同时要注意对胎儿脑室扩张与脑室宽度临界值进行动态观察，避免病情进一步恶化。本组8例脑积水，其中2例从单纯性脑室扩张恶化为脑积水。胎儿于孕18～28周时，羊水量较为适宜，胎儿面部成形，胎位尚未固定，此时对其进行诊断最为适宜[4]。胎儿骨骼于孕8周左右，其肢体基本成形，通过超声多角度、多次检查，可有效体高肢体畸形检出率。脐膨出超声筛查宜于孕13～18周进行，及早确定其类型，估计其是否能进行矫正，从而提高围产儿管理质量[5]。本组1例胎儿脐膨出，于孕18周检出。
综上所述，超声在胎儿畸形诊断中具有重要价值，在孕12～28周通过超声及早检出胎儿畸形，提高诊断准确率，对指导临床进行宫内治疗或终止妊娠等具有重要意义，继而降低初生儿缺陷，提高优生优育率。
参考文献
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[4]黄宏，罗燕娜，陈文志，等.产前超声在诊断胎儿多种畸形中的价值[J].中医临床研究，2014(23):133-134.
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