闭合撬拨复位和切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

论文摘要

目的：探讨跟骨骨折的病理机制、分型及治疗方法,比较闭合撬拨复位和切开复位内固定在Sanders ⅠⅠ、Ⅲ型跟骨骨折中的治疗效果,为临床治疗方法的选择提供依据。方法：收集山东省中医院骨科病房2009年10月-2011年10月两年间收治的Sanders Ⅱ型和Ⅲ型跟骨骨折患者50例。将所有患者随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组给予切开复位解剖钢板内固定治疗；对照组给予克氏针闭合撬拨复位为主,并配合手法挤压以及石膏外固定。全部患者均获得随访,随访期6-13个月,平均9个月。通过对随访数据进行对比分析和统计学处理,比较闭合撬拨复位和切开复位内固定在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折中的治疗效果。结果：两组与术前相比均获得较满意的治疗效果。在功能评分方面和解剖角度复位方面,治疗组较对照组均具有明显优势（P<0.01）；术后并发症方面,两组患者术后均有不同程度的并发症发生,无显著差异（P>0.05）,但并发症的种类不同；在住院时间及住院费用方面,对照组明显低于治疗组（P<0.01）。结论：两种手术方案均为治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的有效方法。切开复位钢板内固定临床疗效优于闭合撬拨复位,应作为首选治疗方法,可提高临床疗效。闭合撬拨复位具有手术创伤小、术后并发症少、住院时间短、住院费用少等优点,在严格把握适应症的前提下,也可作为一个较好的选择。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 病例来源
• （二） 诊断标准
• （三） 病例纳入标准
• （四） 病例排除标准
• （五） 病例中止标准
• 二、研究方法
• （一） 分组方法
• （二） 治疗方法
• （三） 观察指标
• （四） 统计学处理
• 三、临床资料分析
• （一） 性别资料
• （二） 年龄资料
• 四、研究结果
• 五、临床研究结论
• 讨论
• 一、跟骨骨折的损伤机制及相关生物力学研究
• （一） 关节外骨折
• （二） 关节内骨折
• 二、跟骨骨折的分型
• 三、跟骨骨折的治疗
• （一） 跟骨骨折手术时机的选择
• （二） 切开复位的手术入路分析
• （三） 切开复位内固定术后并发症的分析
• （四） 闭合撬拨复位中应注意的问题
• （五） 术后引流的注意事项
• （六） 植骨的应用
• （七） 切开复位内固定与闭合撬拨复位的特点分析
• （八） 两种治疗方法治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的差异分析
• （九） 中医药的运用
• （十） 不足与展望
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 附录一
• 附录二
• 附录三
• 致谢
• 详细摘要