新疆喀什地区第一人们医院呼吸一科844000
摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气护理效果。方法：选取我院于2016年4月~2017年4月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者69例作为研究对象，所有患者均应用无创机械通气治疗，随机将69例患者分为对照组（n=34例）与观察组（n=35例），对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上给予综合性护理干预，观察两组患者治疗效果与并发症发生情况。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组，观察组患者的并发症发生率低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气治疗，操作较为简单且治疗效果较为理想，在治疗过程中应用综合性护理干预，可进一步促进患者的预后康复。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创机械通气
我院选取2016年4月~2017年4月收治的69例患者作为研究对象，所有患者均应用无创机械治疗，对比观察应用常规护理干预与综合性护理干预的护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年4月~2017年4月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者69例作为研究对象，69例患者均已确诊为慢性阻塞性肺疾病，并合并呼吸衰竭，所有患者均应用无创机械通气治疗，患者均有无创机械通气适应症，均表现为平卧困难、呼吸急迫、颜面口唇发绀等症状。随机将69例患者分为对照组（n=34例）与观察组（n=35例），对照组34例患者中男性患者18例，女性患者16例，年龄54~84岁，平均年龄（65.62±8.23）岁；观察组35例患者中男性患者20例，女性患者15例，年龄57~80岁，平均年龄（75.32±7.38）岁；两组患者的一般资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
应用全自动呼吸机进行无创机械通气治疗，患者取平卧位，使头、颈、肩保持在同一水平线上，佩戴合适的鼻罩，并将患者头部应用固定带固定，S/T通气模式的参数设置为：呼吸频率选择16~20次/min，呼吸浓度选择为30%~35%，血氧饱和度选择为90%，初始呼气相压力为2~4cmH20，依次将呼气相压力上调，并使每次均可触发送气，对于吸气相压力初始设置为4~8cmH2O，依次将吸气相压力上调，最大可至49cmH2O，使通气水平达到最宜水平，确定机械通气时间，根据患者的病情好转程度，可使呼吸支持时间适当减少。
1.2.2护理方法
对照组患者应用常规护理干预，具体包括，严密观察患者相关临床指标，告知患者无创通气治疗的相同知识与治疗护理相关注意要点，术前根据患者的实际情况选择合适的鼻面罩，同时纱布保护易受磨损皮肤；检查患者无创呼吸机工作是否正常，同时对参数调整旋钮进行调试。观察组患者在常规护理干预的基础上，给予综合性护理干预，在护理过程中给予呼吸指导、气道湿化护理、进行通气期间呼吸机检测，在护理过程中护理人员也要加强营养支持、并发症护理，在撤机前要加强对患者的心理指导。
1.3统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，以SPSS19.0软件进行数据统计分析，若P<0.05，则数据对比差异具备统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗有效率对比
观察组患者的治疗有效率为，对照组治疗有效率为，观察组治疗有效率高于对照组，组间比较存在统计学差异且P<0.05，如表1所示。
2.2两组患者并发症发生率对比
观察组患者未出现并发症，并发症发生率为0%，对照组患者4例出现并发症，并发症发生率为11.76%，观察组患者的并发症发生率低于对照组，组间比较存在统计学意义（X2=4.3710，P<0.05）
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者的主要临床表现为气流受限，病情发展呈现为进行性，严重时也会导致患者出现呼吸衰竭从而导致患者死亡[1]。对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气治疗，可使患者的呼吸功能得到明显改善，但是术后并发症发生率较高[2]。对于慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气治疗，具有操作简便，创伤小，患者自主性较强，治疗效果较为理想，易脱机等优点，在患者的治疗过程中应用无创机械通气治疗易出现诸多不良反应，影响患者的预后康复，严重时也会使患者的生命安全存在较大的隐患[3]。因此，在行无创通气治疗过程中加强心理护理干预，提高患者的治疗依从性，并做好上机前的准备工作，对患者的病情给予严密的观察，并加强患者呼吸道管理工作，积极预防相关并发症发生，进一步促进无创机械通气治疗的治疗效果，减少不良反应发生[4]。
综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气治疗过程中，给予患者综合护理干预，可使患者的治疗效果显著提升，并减少不良反应发生率。
参考文献：
[1]童小清，卓安山，董洁等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气的护理[J].海军医学杂志，2014（2）：144-146.
[2]杨芸，顾惠芳，朱亚冰等.无创机械通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及护理体会[J].中国药业，2015，24（23）：169-170.
[3]王翠琴.慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者无创机械通气治疗的护理探讨[J].中国实用护理杂志，2016，32（z1）：25-25.
[4]操梅香.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（18）：2775-2777.