城阳区妇幼保健计划生育服务中心266109
[摘要]目的：探讨孕期营养干预对降低巨大儿出生率的影响。方法：选择2014年2月到2016年2月期间在笔者所在单位接受孕期营养干预的110孕妇作为研究对象，观察组给予孕期营养干预指导，另选同期不参与营养干预的110例孕妇作为对照组，比较两组孕妇的体重增长情况和巨大儿的出生率。结果：观察组孕妇的体重增长水平显著低于对照组(Ｐ<0.05)，且巨大儿出生率明显低于对照组(Ｐ<0.05)。结论：有效的孕期营养干预能有效控制孕妇的体重增长，降低巨大婴儿的出生率，大大降低了产妇生产的痛苦。
关键词：孕期；营养干预；膳食指导；巨大儿；临床疗效
新生儿出生体质量是评价新生儿是否健康的重要指标之一，反映了胎儿在子宫内的营养状况。一般而言，巨大儿未来罹患心血管疾病的风险要高于普通新生儿，是影响我国儿童健康成长的重要因素[1]。巨大儿的出生与孕妇的孕期营养密不可分，随着我生活水平的不断提高，高热量的饮食结构易造成孕期营养过剩，增加了巨大儿的发生率。合理营养干预是预防巨大儿的重要举措，现对笔者所在医院接受孕期营养干预的110孕妇患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2014年2月到2016年2月期间在笔者所在单位
接受孕期营养干预的110孕妇作为研究对象，最大年龄36岁，最小年龄23岁，平均年龄为（27.3±3.1）岁；孕期均在12周内，平均孕期（8.3±2.3）周；身高152~177cm，平均身高（163.6±3.5）cm。另选同期不参与营养干预的110例孕妇作为对照组，最大年龄35岁，最小年龄22岁，平均年龄为（27.1±2.9）岁；孕期均在12周内，平均孕期（7.9±2.5）周；身高154~179cm，平均身高（163.4±3.3）cm。两组孕妇的年龄、孕期、身高等一般资料相比较，差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组接受孕期营养干预，对照组不参与营养干预。营养干预方法如下：（1）检查孕妇的身高、体重、血压、ＢＭＩ、体温等指标；（２）了解孕妇的日常膳食及运动情况，测定ＢＭＩ值，并对孕妇进行营养知识测试；（３）针对孕妇的个体化情况，在保障膳食平衡和食物多样化的前提下，由专家制定针对性的营养指导方案；（４）向家属发放营养手册，并开展营养知识讲座，向孕妇和家属讲解营养均衡对胎儿生长的重要性；（５）医生应勤与产妇沟通，叮嘱产妇遵医嘱膳食，提高孕妇的依从性；（６）对产妇进行定期随访，适时调整个性化营养方案，提高营养方案的可行性。
1.3统计学分析[2]采用SPSS17.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇分娩前ＢＭＩ增加巨大儿发生率比较观察组孕妇的体重增长水平显著低于对照组(Ｐ<0.05)，且巨大儿出生率明显低于对照组(Ｐ<0.05)，详情见表1。
3讨论
随着我国生活水平的不断提高和饮食结构的重大变革，孕产妇孕期的营养指导也受到了越来越多的重视。孕产妇的营养需求高于普通人，因此高热量食物成为了孕妇日常生活的主流，加之孕妇容易劳累，日常活动相随减少，因此也就造成了营养过剩的情况，增加了巨大儿的出生率[3]。
体重达到或超过4kg的新生儿即可被称为巨大儿，巨大儿可造成胎膜早破、产后出血、难产及剖宫产等不良妊娠后果，是严重威胁产妇生命安全的重要因素之一。控制巨大儿的出生率，可有效降低分娩并发症，预防相关代谢性疾病的发生概率[4]。除了巨大儿，孕妇肥胖也会增加剖宫产率和难产率。临床研究发现：巨大儿与小儿肥胖密切相关，而孕妇的营养状况是影响新生儿体量的关键因素，因此孕前严格控制孕产妇的营养状况，避免孕前肥胖和孕期体质量的快速增长[5]。
对于孕期膳食营养与巨大儿的影响，国内外学者做了很多相关研究，一般认为有效的控制孕期体重可预防巨大儿的出生，降低儿童相关疾病的发生。我国孕妇营养健康教育尚处于起步阶段，很多人还没有意识到孕期控制体重的重要性。如何提高孕妇的自我保健意识，首先医生要对孕妇进行孕期营养知识宣传，向孕妇科普膳食结构的重要性，帮助孕妇制订个性化的营养食谱，鼓励孕妇积极控制体重，降低巨大儿的发生几率。
本组研究发现，观察组的巨大婴儿出生率为3.64%，对照组的巨大婴儿出生率为8.18%，两组的巨大婴儿出生率比较差异显著，具有统计意义（P<0.05）；观察组孕妇的体重增长水平显著低于对照组(Ｐ<0.05)。由此可见，孕期营养干预的可行性好，收益较为显著，是产妇控制体重变化和预防巨大儿出生的重要措施。综上所述，为孕妇制订合理的膳食食谱，指导孕妇进行积极控制体重，可促进正常分娩，减少生产并发症，有效控制巨大儿的出生率，降低小儿成年后慢性病的发生率。
参考文献
[1]王清芳.DOHAD理论干预在孕妇孕期营养中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):101-102.
[2]尚峰丽.妊娠期饮食指导控制体质量对降低巨大儿出生率的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(2):13-14.
[3]郝素枝,段俊英.孕期营养干预对降低巨大儿出生率的影响[J].疾病监测与控制,2012,06(5):307-308.
[4]吴倩,陈宏林,徐旭娟.孕期个性化营养指导对巨大儿出生率影响的Meta分析[J].护理学杂志,2012,27(2):80-83.
[5]刘玉琼.孕期妇女营养支持与体重增长关系的研究[J].求医问药:学术版,2013,11(2):192-192.