论文摘要
目的：探讨腹腔镜手术在女性不孕症诊治中的价值及腹腔镜术后卵巢储备功能的变化。方法：对2006年1月-2009年6月期间367例行腹腔镜手术的女性不孕症资料进行回顾性分析,并对患者术后妊娠情况及卵巢储备功能进行随访。其中单纯性双侧输卵管积水患者按照手术方式分为三组,A组：双侧输卵管造口术18例；B组：双侧输卵管近端结扎远端造口术23例；C组：抽芯法双侧输卵管切除术19例。观察三组患者术前及术后第1、第3个月经周期第三天的血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平。盆腔粘连分三组,其中A组：盆腔轻度粘连70例；B组：盆腔中度粘连51例；C组：盆腔重度粘连43例。观察三组患者术前及术后第1、第3个月经周期第三天的血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平。结果：①367例女性不孕症患者经过腹腔镜检查发现盆腔器质性疾病340例,检查阳性率92.92%。其中盆腔粘连、输卵管性不孕及盆腔子宫内膜异位症占前三位。在原发不孕症中,盆腔子宫内膜异位症占首位；在继发不孕症中,盆腔粘连占首位。②术后通过电话随访,妊娠224例,总妊娠率达62.22%。③双侧输卵管造口术及双侧输卵管近端阻断远端造口术患者术后第1个月经周期及第3个月经周期FSH与术前FSH比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。双侧输卵管抽芯法切除术后第1个月经周期FSH水平与术前相比,差异有统计学意义（P<0.05）；术后第3个月经周期FSH与术前FSH比较,差异无统计学意义（P>0.05）。④盆腔轻度粘连及中度粘连患者术前FSH及E2水平分别与盆腔重度粘连患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。盆腔轻度粘连及中度粘连患者手术前后E2、FSH水平分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。盆腔重度粘连患者术后第1个月经周期及第3个月经周期FSH及E2水平分别与术前相比,差异有统计学意义（P<0.05）；术后第3个月经周期FSH及E2水平与术后第1个月经周期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组术后第1个月经周期E2、FSH水平分别两两比较,差异均无统计学意义（P>0.05）；三组术后第3个月周期E2、FSH水平分别两两比较,差异均无统计学意义（P>0.05）结论：①应用腹腔镜技术能早期、直观、准确地明确不孕症原因,并予以针对性地治疗,术后妊娠率明显提高。②腹腔镜下抽芯法双输卵管切除术术后对卵巢储备功能短期内有一定影响,而腹腔镜下双侧输卵管造口术及双侧输卵管近端阻断远端造口术对卵巢储备功能无明显影响。③盆腔重度粘连行腹腔镜手术后卵巢储备功能能有所恢复。
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