湘潭市岳塘区五里堆街道社区卫生服务中心·江滨医院湖南湘潭411000
【摘要】目的：研究盐酸氨溴索对老年肺炎患者的治疗效果。方法：选取2015年11月～2018年1月期间在本院收治的100例老年肺炎患者，按照随机数字分为两组，对照组和观察组，每组50例患者，对照组采用常规治疗和护理，观察组在此基础上采用盐酸氨溴索治疗，治疗相同周期后，观察记录两组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间、临床总有效率、不良反应情况并进行对比。结果：对照组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间均晚于观察组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组治疗总有效率为94.0%，对照组治疗总有效率为60.0%，对照组明显低于观察组，P＜0.05，差异具有统计学意义；不良反应情况对比，两组患者对比差异无统计学意义，P＞0.05。结论：盐酸氨溴索对老年肺炎患者治疗效果显著，有效提升了患者的生存质量。应在临床老年肺炎患者治疗中大力推广应用。
【关键词】盐酸氨溴索；老年肺炎；疗效观察；体温恢复正常时间；咳嗽症状消失时间
肺炎是由多种疾病微生物、过敏、理化因素、免疫损伤等导致的肺间质，终末气道炎症［1］。以细菌性肺炎最为常见，其中肺炎球菌最多见，临床表现为发热、呼吸困难、咳嗽、胸痛等。老年肺炎主要是指65岁以上老年人更容易受到细菌、支原体、病毒等的侵袭而出现肺部炎症，病原菌以革兰氏阴性杆菌最常见，老年肺炎患者常没有典型的呼吸系统症状，常见首发症状有呼吸加速、呼吸困难、嗜睡、食欲减退、脱水、意识障碍等。高龄患者常有典型老年病五联症：精神恍惚、尿失禁、跌倒、不想活动、丧失生活能力。严重影响患者的生活质量，临床治疗主要是依据致病菌及其药敏选择抗生药物，如青霉素、头孢菌素等。盐酸氨溴索，对呼吸道内部粘液分泌物有排除作用同时可以减少粘液的滞留，因此临床常用于促进排痰，适用于排痰功能不良和痰液分泌不正常的急、慢性呼吸系统疾病。有研究表明盐酸氨溴索与抗生素联合治疗可以提高治疗效果［2-3］。本文选取了本院收治的100例老年肺炎患者作为研究对象，分为两组，观察组加用盐酸氨溴索治疗，观察两组患者的治疗效果和不良反应情况。具体内容如下。
1.患者资料和治疗方法
1.1基本资料
选取2015年11月～2018年1月期间在本院收治的100例老年肺炎患者，按照随机数字分为两组，观察组和对照组，每组50例患者。其中观察组，50例，男性30例，女性20例，年龄66.2岁～76.5岁，平均年龄（69.5±3.1）岁；其中吸入性肺炎9例，间质性肺炎21例，坠积性肺炎20例。对照组患者，50例，男性26例，女性24例，年龄67.5～75.6岁，平均年龄（68.7±2.8）岁；其中吸入性肺炎10例，间质性肺炎20例，坠积性肺炎20例。100例患者均有不同程度的咳嗽、咳痰等症状。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者及家属知情并了解治疗过程，签署同意书。排除合并严重心、脑、肾等重要器官疾病的患者，排除对本次研究所用药物存在禁忌症的患者。对比两组患者的基本资料，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规治疗和护理，根据患者的病情和致病菌进行抗感染、吸氧等治疗。观察组患者在此基础上加用盐酸氨溴索注射液（国药准字H20143022，成都天台山制药有限公司）30mg进行治疗，每日1次，加入0.9%的50ml氯化钠溶液中稀释，静脉滴注，滴注要缓慢，滴注过程中要注意监测患者不良反应的发生。两组患者同时治疗7天。
1.3观察指标
对比两组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间、临床疗效、不良反应发生情况。临床疗效判断标准：无效：患者症状无改善，甚至有恶化，体温未恢复正常；有效：患者症状有所改善，体温恢复正常；显效：患者体温恢复正常，其他临床症状均消失。观察记录两组患者的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间和治疗过程中不良反应发生情况［4-5］。
1.4统计学方法
本文所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，用%表示计数资料，x2检验；用均数±标准差表示计量资料，t检验。P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的咳嗽消失时间、体温恢复正常的时间，观察组患者所用时间明显短于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据见表1。
表1两组患者的咳嗽消失时间和体温恢复时间比较
2.2治疗7天后，比较两组患者的临床疗效，观察组治疗总有效率为94.0%，对照组治疗总有效率为60.0%，两组对比P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表2。
2.3治疗过程中观察记录两组患者不良反应发生情况，两组患者均未出现严重的不良反应，其中观察组患者恶心者3例，呕吐者2例，不良反应发生率10.0%；对照组患者中，恶心2例，呕吐者1例，不良反应发生率6.0%。两组对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
3.讨论
肺炎是临床常见的呼吸道疾病之一，是指终末气道、肺间质和肺泡的炎症。是由细菌、真菌、病毒等致病微生物，和吸入性、放射线异物等理化因素侵入人体引起的。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。老年肺炎患者常没有典型的呼吸系统症状，且病情发展快，首发症状常为呼吸困难、嗜睡、食欲减退、脉速、脱水等。主要原因为，革兰阳性杆菌感染，以大肠杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等较为常见；呼吸道条件致病菌感染，老年人机体抵抗力低，口咽部常有厌氧菌、真菌等，为肺炎的发生提供了条件；混合感染，老年人免疫力低下，可出现多种病原体混合感染；耐药菌增多，抗生素的大量使用，导致致病微生物产生耐药。65岁以上老年患者以痰液多、咳嗽、胸痛为主要临床症状，痰液的产生和积累严重影响患者的呼吸质量，进而影响患者的病情［5-6］。
临床治疗主要是根据患者感染的病菌种类和药敏结果选择抗生素药物治疗，肺炎治疗最主要的环节是抗感染治疗，老年人有基础疾病或者需要住院治疗的社区获得性肺炎常采用氟哇诺酮类、第二、三代头孢菌素治疗。有研究表明盐酸氨溴索与抗生素如阿莫西林、红霉素、头孢呋辛等协同治疗，能够有效提高抗生素在肺组织内的浓度，增强治疗效果。盐酸氨溴索是一种祛痰药，呈白色或类白色结晶性粉末，具有促进粘液排除和溶解分泌物的作用，可以促进呼吸道内粘稠分泌物的排出并减少其滞留，因此可以促进排痰，改善呼吸困难状况。此外盐酸氨溴索的氨溴索有保护肺泡II型上皮细胞完整性的作用，刺激肺泡II型上皮细胞分泌活性物质，减低肺泡表面张力，抑制炎症因子，有根治肺炎症状的作用［6-7］。在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索进行治疗，可以有效缩短患者的体温恢复正常时间和咳嗽症状消失时间，并且无明显不良反应发生，治疗效果明显提升，改善了患者临床症状和生活质量［8］。本次研究选取了2015年11月～2018年1月期间在本院收治的100例老年肺炎患者，按照随机数字分为两组，对照组和观察组，每组50例患者，对照组采用常规治疗和护理，观察组在此基础上采用盐酸氨溴索治疗，治疗相同周期后，观察记录两组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间、临床总有效率、不良反应情况并进行对比。对照组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间均晚于观察组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；对照组临床总有效率明显低于观察组，P＜0.05，差异具有统计学意义；不良反应情况对比，两组患者对比差异无统计学意义，P＞0.05。
综上所述，盐酸氨溴索对于老年肺炎患者的治疗，效果显著，在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索进行治疗，可以有效缩短患者的体温恢复正常时间和咳嗽症状消失时间，并且无明显不良反应发生，治疗效果明显提升，改善了患者临床症状和生活质量。应该在临床老年肺炎治疗中进行大力推广应用。
参考文献：
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