任洁
四川省广元市第三人民医院四川广元628001
【摘要】目的：分析急性期脑出血患者干预后程序化护理的应用效果。方法：将58例急性期脑出血患者根据护理方法分组，对照组行常规护理，观察组行程序化护理，比较两组护理效果。结果：观察组住院时间明显短于对照组，且干预后观察组患者肢体运动功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。分析两组并发症，观察组并发症发生率3.45%明显低于对照组的25.00%（P＜0.05）。结论：为急性期脑出血患者实施程序化护理，可显著提高患者肢体运动功能，缩短住院时间，且可降低并发症发生风险。
【关键词】急性期脑出血；程序化护理；并发症；肢体运动功能
急性脑出血为神经内科常见且危重的疾病，起病迅速且进展较快，具有较高致残率与致死率[1]。近年来急性脑出血救治技术有明显提高，然而临床护理并未及时跟进。我院近年来尝试为患者展开程序化护理，取得明显效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将我院2016年2月至2017年10月收治的58例急性期脑出血患者根据护理方法分组，均29例。对照组男20例，女9例，平均年龄（62.85±3.41）岁；观察组男19例，女10例，平均年龄（62.79±3.39）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理：护理人员根据经验实施病情观察、用药指导、急救配合、康复训练指导。
观察组行程序化护理，由护士长、专职护士、责任护士3名，组成程序化护理小组，实施专门培训，考核通过后上岗。本组成员及时掌握急性期脑出血护理最新知识，了解患者需求，不断总结护理经验。（1）病情评估：患者入院后对其基本情况、用药情况、发病时间、生理情况、昏迷程度及意识状态详细收集，对病情初步判断。（2）制定护理计划：根据小组成员临床护理经验、查阅相关文献，在充分把握患者病情基础上，制定护理计划，确保护理计划和病情高度吻合。（3）护理实施：①接诊：根据患者病情实施对应处理，如给予冰枕或冰帽，提供吸氧，对生命体征迅速检查，开通静脉通道。若病情危重，送至ICU，若有呼吸困难实施气管切开术或气管插管。②药物护理：合理安排输液顺序，根据药物性质调整输液速度，在多路输液中注意药物配伍禁忌，避免药物过敏。③特殊护理：为气管切开患者行持续滴入湿化气道法护理，急性期以冬眠疗法处理，降低脑细胞代谢及耗氧量。每日展开3次口腔护理，洗脸擦浴1~2次，注意擦浴后保持皮肤干燥。在疾病早期即预防泌尿系感染、褥疮等并发症。④心理护理：为患者及家属提供针对性心理疏导，消除其负面心理。⑤饮食护理：科学估算患者每日所需热量，合理分配各种流质食物组分，提供鼻饲插管，夜间不要进食。⑥康复护理：指导患者早期展开康复训练，说明开始时机、每日训练方法、持续时间及康复内容等，示范动作要领，并给予督促与提醒，注意遵守循序渐进原则。
1.3观察指标
（1）在干预前后以运动量表（FMA）评定两组肢体运动功能。记录两组患者住院时间。（2）统计并发症发生情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组FMA评分、住院时间
两组FMA评分：干预前对照组（36.95±3.41）分、观察组（36.89±3.25）分，组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后为：对照组（45.69±3.25）分、观察组（57.48±3.61）分，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。
两组住院时间：对照组（26.78±3.05）d、观察组（23.69±2.41）d；观察组明显短于对照组（P＜0.05）。
2.2并发症情况
对照组7例出现并发症，其中中枢性高热3例，坠积性肺炎2例，上消化道出血2例，并发症发生率25.00%；观察组1例出现并发症，为上消化道出血，并发症发生率3.45%；两组差异显著（P＜0.05）。
3讨论
急性脑出血患者治疗中，有效护理有助于改善预后，提高救治成功率，减少术后并发症的发生。常规护理缺少系统性与规范性，操作中可能有所遗漏[2]，因此我院近年来不断改进，逐渐形成了程序化护理方案。
程序化护理属于整体护理的一种，以病情评估、疾病诊断、制定护理计划、具体实施等为主要流程，其中应用的护理程序具有连续性、动态性、综合性，可通过护理干预让患者的具体护理需求得到满足[3]。在具体实施护理过程中，心理护理与康复护理是不容忽视的两个方面，前者可影响患者康复治疗的积极性，而后者可影响患者术后康复效果及病程时间。本研究中，观察组住院时间、干预后、患者肢体运动功能评分、并发症发生率均明显优于对照组，可见程序化护理的应用意义。
综上所述，为急性期脑出血患者实施程序化护理，可显著提高患者肢体运动功能，缩短住院时间，且可降低并发症发生风险。
参考文献：
[1]李静艳.全程护理在自发性脑出血患者中的应用研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2958-2960.
[2]吕春燕.急救护理对急性脑出血患者疗效及预后质量的影响[J].急救护理对急性脑出血患者疗效及预后质量的影响.
[3]王翠云.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):14-16.