长沙融城医院湖南长沙410118
【摘要】目的：对输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围术期护理体会进行探讨。方法：选取我院泌尿外科收治的100例输尿管结石患者为研究对象，以随机数表抽取法将其分为A组（n=50）与B组（n=50），在围术期给予B组传统护理，给予A组优质护理，比较两组满意度与并发症发生率。结果：A组护理满意度明显高于B组，且并发症发生率明显低于B组，P＜0.05，对比差异均有统计学意义。结论：在输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石围术期给予优质护理可提高护理满意度，减少并发症发生率，从而提升病人生活质量，值得推广。
【关键词】输尿管镜；钬激光；输尿管结石；围术期；护理体会
输尿管结石是泌尿外科中较为常见的一种疾病，多发于输尿管部位，治疗方法主要有输尿管镜钬激光、体外冲击波碎石以及输尿管切开取石术等。其中，输尿管镜钬激光术的优势主要有适用面广、手术创伤小、安全性较高以及愈合较快等，是治疗输尿管结石重要方法，而优质护理是促使此病患者早日恢复健康的关键手段[1]。本次研究选取我院泌尿外科收治的100例输尿管结石患者为研究对象，结果表明，在输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围术期期间给予优质护理能够提升与满意度，减少并发症发生率，现陈述如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年1月~12月我院泌尿外科收治的100例输尿管结石患者为研究对象，以随机数表抽取法将其分为A组（n=50）与B组（n=50），A组男女比例为25：25，年龄15~50岁，平均年龄（27.5±5.0）岁，结石部位：20例为上段，15例为中段，15例为下段。B组男女比例为20：30，年龄20~60岁，平均年龄（35.5±4.5）岁，结石部位：15例为上段，19例为中段，16例为下段。两组患者组间基线资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均给予输尿管镜下钬激光碎石术，围术期给予B组传统护理，包括向病人讲解此病有关的知识，宣传健康教育，了解病人详细资料等。在此基础上给予A组优质护理，内容包括以下几点：（1）术前护理：钬激光碎石术是一种新兴微创腔内碎石技术，很多病人缺少这方面的知识，并且有些病人都有1~2次碎石经历，会担心治疗效果，导致不良情绪发生，例如，紧张、恐惧和焦虑等。所以，护理人员要与患者建立友好的医患关系，向患者介绍此项技术的优势、围术期需要注意事项以及医院成功案例，从而缓解不良情绪，提高依从性，让病人积极配合治疗。（2）术中护理：护理人员应对患者脉搏、体温、呼吸以及血压等生命体征变化情况进行严密监测，术中要按时加注灌洗液，并确保内镜冲洗有效，需要注意的是对灌注压进行控制，保证视野清晰，同时，要检查因灌注引起结石返回肾盂内或者是结石移位。（3）术后护理：①护理人员要妥善固定导尿管，确保引流通畅。一旦发现患者血尿颜色加深，可以延长拔管时间，如果导尿管引流堵塞，应考虑是否是血凝块和碎石堵塞所导致的，然后通过注射器将生理盐水注射于导尿管中，以便于冲洗导尿管。②告知患者术后不能剧烈运动，防止体力劳动和弯腰下蹲导致加压排尿。防止便秘和咳嗽等动作引起双j管移位与脱落。告知患者应多喝水来增加排尿次数，从而实现“内冲洗”的效果。③告知患者饮食方面可以多吃一些含维生素、蛋白质与热量较高的且容易消化的流质食物，少吃菠菜、西红柿、咖啡、芹菜等含草酸钙较高的食品，同时禁食辛辣食物，忌酒，从而养成良好的饮食习惯。④患者术后若出现肾绞痛，应该根据医嘱进行解痉止痛。若术后出血，一般是术中输尿管损伤引起的，护理人员应对患者血压变化情况与引流颜色进行严密观察，以免患者出现休克现象。此外，钬激光碎石术可能会导致患者发生感染，多发于肾积脓与输尿管梗阻并感染，应根据医嘱进行有效的抗感染干预。
1.3观察指标
分析比较两组患者满意度和并发症发生率，并做好统计记录。满意度采用我院自制的满意度评分量表进行，包括围术期护理技能、护士态度、巡视检查等方面，总分100分，分值越高表示满意程度越高。
1.4统计学处理
本次研究所统计数据用统计学软件SPSS18.0来分析，计量资料以均数±标准差表示，t检验；计数资料以n（%）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
A组护理满意度评分（95.5±4.5）明显高于B组（81.5±4.5），t=15.666，P＜0.05。
A组并发症发生率明显低于B组，P＜0.05，如表1所示。
3．讨论
钬激光是一种新型的脉冲式激光仪，能够准确的剥离组织，是治疗输尿管结石重要方法，其优势主要有治疗成功率高、周围组织伤害较小、缩短住院时间、安全性高以及痛苦小等，但同时钬激光也存在诸如尿外渗、邻近脏器损伤等并发症，因此在患者围术期给予有效的护理干预对提高依从性，减少并发症发生率，让病人早日恢复健康有重要作用[2]。
本次研究对输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围术期护理进行了分析，结果表明，A组护理满意度明显高于B组，且并发症发生率明显低于B组，P＜0.05，对比差异均有统计学意义。原因分析为：①在围术期通过优质护理，首先与患者建立良好的护患关系，从而缓解不良情绪，提高依从性，让病人积极配合治疗；②在术中给予患者严密的生命体征检测，可保证手术顺利实施，并对患者结石排除率进行观察，避免了因排石不彻底而导致的二次手术治疗[3]；③在患者术后给予导管护理、体位护理、饮食干预以及并发症护理，可减少并发症发生率，从而提升满意度，让病人早日恢复健康。
综上，在输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围术期期间给予优质护理能够提升手术成功率与满意度，减少并发症发生率，从而提升病人生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]倪丽芳，褚卫萍，沈蕾，等.综合围术期护理在输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石治疗中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（1）：76-78.
[2]陈远华.经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效及围术期护理[J].中国伤残医学，2014，22（14）：25-26.
[3]吴秋岑，余小祥，潘小清，等.输尿管镜钬激光碎石术268例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（24）：68-70.