延安市妇幼保健院陕西延安716000
摘要；目的为有效地提升对子宫肌瘤患者护理的服务质量，切实做好病患及早康复的心愿，改善医患关系，我们整理并分析了最近入院的60例子宫肌瘤病患的资料，从中汲取出更好的方法有效地提升临床护理工作的方法与体会。结果经过我们有效地治疗与认真的护理这些患者均表现得较为满意的，所有患者都已好转并出院，未发现有并发症的出现。结论子宫肌瘤患者的临床护理应当予于重视，有助于减少病患的并发症出现，使病患能尽快的恢复身体健康。
关键词；子宫肌瘤;及早康复;临床护理工作
前言：子宫肌瘤是一种良性实心肿瘤在女性生殖健康系统常见的一种疾病在临床上也称为子宫平滑肌瘤，由于其生长速度较慢且该病患者多为30～50岁的青、中年女性居多。该病患者多无明显的临床表现为患者可出现阴道出血、腹部压迫感等症状，是该病的临床表现少。治疗子宫肌瘤现在有两种方法，一种为保守治疗，一种为微创治疗，保守治疗为药物治疗主要有促性腺激素释放激素类似物。这样伤害较小，能缓解患者的疾病状况，使肌瘤逐步缩小，但是仅此而已，不能有效地根治，但是通过腹腔镜和宫腔镜微创手术的普及可以使众多的子宫肌瘤病患通过腹腔镜手术或宫腔镜手术在进行较小伤害的情况下进行子宫肌瘤手术的患者普遍增多。现在摆在我们眼前的就是子宫肌瘤患者术后康复时间的提高和临床疗效是我们现在需要研究的课题。为了探讨分析对子宫肌瘤术后患者进行护理的方法及体会我们选取2015年3月一2015年7月间在我院接受手术治疗的子宫肌瘤患者例作为研究对象,对其进行术前、术后病情观察及全面的护理,并将护理的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。现将分析结果报告如下
1资料与方法
1.1一般资料对自2015年3月2015年7月间收治的子宫肌瘤患者病患进行分析，患者共有60例，其年龄范围自25岁至55岁，平均的年龄为36岁。病患当中，进行子宫全切人数为7例，进行子宫次切的人数为20例、，剩下33例为子宫肌瘤的挖除患者，所有的患者经医护人员及家属的精心护理，均好转出院。
1.2方法采用术后常规的护理方法对病患进行护理，护理的方法包括:术前护理、术后护理、以及并发症及心理等方面进行护理。
2.术前护理:
一般护理:首先术前要观察病人体温、脉膊、呼吸、每日测体温2次,注意观察病人有无月经来潮,设法消除其紧张不安情绪。其次阴道准备:妇科手术前常需清洁阴道,多从术前三日开始,每日用1:2000洁尔阴洗液或1,5000高锰酸钾等消毒液作阴道冲洗,每日2一3次。再次皮肤准备:手术前一天要作皮肤方面的准备。先用热水打肥皂冲洗,并剃毛。剃毛时注意勿划破皮肤。最后抽血作钾、钠、氯、二氧化碳结合率血型及交叉配血。一般备300一500毫克血。
3术后护理
首先注意病房环境的安静,保持合适的温度,注意空气质量,被褥干净整洁。注意观察患者的各项生命体征，患者采取卧位返回病房，采取全省麻醉的患者应使头部向一侧偏，注意患者的呼吸，应注意清理患者的痰及口腔分泌物，局部麻醉的患者应平卧6小时以上,应当避免发生头痛。术后第2天可取半卧位,以减低腹部的压力,尽量减轻疼痛。观察阴道流血情况及伤口敷料有无渗血。其次观察导尿管是否通畅及尿量、颜色的变化,如发现少尿、无尿、血尿等情况,立即报告医生。术后24小时去掉尿管,保持外阴清洁,擦洗外阴2次/日,以防止逆行感染。再次及时止痛当麻醉作用消失后,病人会感觉刀口疼痛,烦躁不安,应及时给予镇静止痛药,并安慰病人,保持环境安静,减少不良刺激。预防感染
4并发症的护理
4.1腹胀早期协助患者进行床上活动,如勤翻身、床上坐起,以后逐渐下床活动,以促进肠蠕动恢复。如术后第3d仍未排气,可针刺足三里,也可肌注新斯的明0.5～1mg。
4.2尿潴留利用条件反射让患者听流水声或用热水袋敷下腹部,轻轻按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩;也可针刺三阴交穴,如以上方法无效,可在无菌操作下进行导尿。
4.3术后咳嗽
腹部手术由于刀口疼痛,病人不敢咳嗽,易致痰液淤积,导致肺炎发生。术后嘱病人咳嗽时,应用双手压住切口两侧,以利于用力将痰液咳出。
4.4伤口感染
若术后2～3d发现刀口疼痛,体温升高,应及时检查切口,发现针眼红肿,应及时应用抗生素。
4.5饮食
术后当日禁食,术后第1d进流质饮食,待肠蠕动恢复后,改进半流质饮食
4.6术后第3d切口换药,检查有无渗血及脂肪液化等,一般术后7d拆线。
5心理护理
护理人员应根据病患实际情况及心理特征等方面，均给予有效的引导，医生对于病患的疑问应给予耐心解答，并将关于子宫肌瘤的病因、注意事项等及时地告之患者、家属;减轻他们的心理压力，让家属与病患多接触，增加彼此的情感，树立信心，有助于病患尽早地康复。
6结果
所有的子宫肌瘤病患经过及时有效的治疗、精心的护理之后，整体的护理情况较为满意，所有患者的康复状况均令人满意她们的生活均在较短的时间内恢复正常。而且病患未出现比较严重的并发症现象。重视护理工作，使患者更好地恢复健康，同时也提高了生活质量。
7讨论
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，属于良性肌瘤，但是不及时处理与治疗可发展为恶性肌瘤。全子宫切除术及子宫肌瘤切除术是临床上治疗子宫肌瘤的主要术式。在一般情况下患者在进行子宫肌瘤切除手术的过程中都十分需要心理及身体上的安慰,在临床护理中我们体会到,务必要细心观察病人,注意用美好的语言、和蔼的态度以及愉快的情绪,会使患者紧张的心理状态得到松驰,使整个神经系统和内分泌活动恢复平稳,从而达到治疗和康复的目的,术后病人常出现焦虑情绪,恐惧心理,尽量减轻病人痛苦,对患者肉体上的痛苦和内心的苦衷都应予以同情与抚慰、关心和体贴,使患者处于一个充满同情和关心的环境里,促进患者增强治病的信心及坚定同疾病斗争的意志。从而达到护理的良好效果。
参考文献
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