澧县人民医院普外二科湖南澧县415500
【摘要】目的：分析对结肠癌并发肠梗阻患者行左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗的效果。方法：以136例结肠癌并肠梗阻患者为对象进行入组比较，时间为2013年6月至2014年12月，随机分为观察组和对照组两组，分别行左半结肠切除Ⅰ期吻合术、结肠次全切除术治疗。结果：观察组病人手术治疗的操作时间、住院时间均明显短于对照组，且其术中出血量少于对照组，两组比较差异存在明显统计学意义，P＜0.05。结论：对结肠癌并发肠梗阻患者行左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗手术时间、住院时间短，疗效显著。
【关键词】结肠癌；肠梗阻；左半结肠切除Ⅰ期吻合术；疗效
急性肠梗阻在临床中比较多见，是结肠癌晚期的常见并发症，通常结肠癌合并的肠梗阻以闭袢性梗阻多见，容易导致结肠坏死和穿孔[1]。如何采取有效的方式加强结肠癌并发肠梗阻的治疗颇受临床关注。笔者以2013年6月至2014年12月间本院收治的136例结肠癌并发肠梗阻患者为对象，探究左半结肠切除Ⅰ期吻合术在其临床治疗中的应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
组中共入选研究对象136例，均为2013年6月至2014年12月间在本院接受治疗的结肠癌肠梗阻患者，随机分为两组。对照组68例，男42例，女26例，年龄31-79岁，平均年龄（56.34±4.09）岁，肠梗阻发生时间为16小时至14天，平均（3.08±3.09）天；观察组68例，男性患者40例，女性患者28例，患者年龄分布范围为27岁至78岁，年龄中位数为（56.98±5.40）岁，肠梗阻发生的时间为15小时至13天，平均（3.87±1.09）天。两组病人的基本临床资料无明显差异，无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
所有患者入院后均接受常规检查和胃肠减压、禁水、灌肠、抗感染、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱等基础治疗。对照组患者临床中行结肠次全切除收住治疗，气管插管麻醉后解除肠梗阻，行结肠次全切除操作，术后常规放置引流，并逐层关闭切口[2]。观察组患者临床中行左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗，采用器官内插管全麻麻醉处理，入腹后将结肠移至腹腔外，将近端梗阻切除再进行肠腔减压和灌洗治疗。直到灌洗液颜色澄清明亮后给予吻合器插入，进行左半结肠切除Ⅰ期吻合术操作。术中应保证减压管近端超过吻合口，且远端经过肛门引出，断端封闭后放置引流，缝合。
1.3观察指标
术中严格观察患者的各项指标变化情况，注意患者的面色、体温等变化，记录患者的手术操作时间、出血量和住院时间。
1.4统计分析
采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组病人手术治疗的操作时间、住院时间均明显短于对照组，且其术中出血量少于对照组，两组比较差异存在明显统计学意义，P＜0.05，详细数据信息见表1。
3.讨论
结肠是人体中的重要组成部分，具有吸收电解质、水分，形成、贮存及排泄粪便的作用[3]，结肠的解剖特点决定其肠壁血液由动脉在结肠边缘所分成的边缘动脉直接提供，尤其是在左半结肠部位，肠壁较薄，血液循环不佳，故一旦有肠梗阻发生会因为回盲瓣关闭而导致闭合性肠襻的形成[4]，加之肠腔中存在大量潴留细菌，较大程度的增加了肠缺血、感染、穿孔和坏死的发生率。所以，选取一种合适的手术方式对提高其临床疗效至关重要。
数据调查显示，大约8%至29%[5]的结肠癌患者在并发肠梗阻后就诊治疗，其中左半结肠梗阻的患者约占70%[6]，目前临床中对梗阻性右半结肠切除Ⅰ期吻合已经基本取得一致意见，但是由于左半结肠中的粪便已经形成固态性状，特别是在结肠癌合并急性肠梗阻是，近端会发生肠壁水肿，扩大肠腔，局部血液循环不佳，切除左半结肠后，近端、远端肠管口径较大，采用Ⅰ期结肠端吻合术治疗的术后病死率较高[7]，但分期手术的住院时间较长，治疗费用高。随着医疗技术的不断提高，左半结肠切除Ⅰ期吻合术在结肠癌并发肠梗阻的临床治疗中获得广泛应用，可有效减轻患者肠道压力，降低感染的发生率[8]。本项研究中，观察组患者临床中应用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗，其手术时间、住院时间和出血量均明显少于对照组，组间差异具有明显统计学意义，P＜0.05，证实其临床应用价值。
综上所述，对结肠癌并发肠梗阻患者行左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗操作简便，住院时间短，疗效明显，值得临床重视和推广应用。
参考文献：
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