合肥市公共卫生服务体系慢性病防治能力建设现况研究 ——疾病预防控制和社区卫生机构

论文摘要

目的了解合肥市疾病预防控制机构和社区卫生机构慢性病防治工作现状以及合肥市慢性病防治人员对慢病知识掌握情况;探讨目前合肥市慢性病防治服务存在的主要问题并寻求解决路径。方法以合肥市各级疾病预防控制机构(CDC)和社区卫生机构为研究现场。对合肥市的CDC和社区卫生机构慢性病防治相关状况进行调查,其中CDC包括市、区、县所有的共计8个CDC;社区卫生机构则是从合肥市的7个行政区划中,每区抽取约80%的社区卫生机构共计150家,应用自拟问卷对这些机构慢性病防治的人、财、物情况;慢性病工作开展能力状况;慢性病防治人员培训情况及其慢性病防治知识掌握情况进行调查。与此同时,运用自拟访谈提纲对合肥市8个CDC的慢性病防治负责人进行定性访谈,以了解当地慢性病防治的现状和存在的相关问题及其解决思路。结果1 .CDC在接受调查的CDC中,①8家CDC全部制定了关于加强慢性病防治工作的文件,设有慢病科和慢性病专用办公场所的CDC为7家(87.5%)。②8家CDC都设有慢病防治专职人员,慢病防治人员数平均为2.8人,但多数为非专职人数。在接受调查的19名慢病防治人员中,第一学历和文化程度都在大专以上,所学专业以预防医学为主,但初级及以下职称者占到78.9%。63.2%的人员参加了慢病知识培训,培训级别以县级和市级为主。慢病防治人员的培训需求率达89.5%,其对慢病防治工作的满意度为21.1%。③CDC2009年慢病防治经费较2008年有所提高,但其占总业务经费的比例仍然较低(小于10%)。④7家(87.5%)CDC开展了慢病监测,主要针对高血压、糖尿病和恶性肿瘤,其中仅3家(37.5%)建有慢病监测网络。8家CDC都建立了纸质健康档案,但只有3家(37.5%)对纸质档案进行分析,3家(37.5%)建立了电子健康档案,建立电子档案数据库仅1家(12.5%)。2社区卫生机构在接受调查的150家社区卫生机构中,①127家(84.6%)制定了加强慢病防治的文件,但设有慢病科的仅26家(17.3%)。②141家(94.0%)的机构设有慢病防治总负责人,108家(72.0%)机构设有慢病防治专职人员,参与慢病防治的人员占技术人员的比例为35.3%。③调查的567名慢病防治人员中,第一学历和文化程度以高中专和大专为主,所学专业主要是临床和护理,职称为初级及以下的占78.6%,参与慢病防治工作的年限为2.0年(P50)。其中,80.6%的人员参加了慢病知识培训,但培训级别主要是县级和市级。慢病防治人员的工作满意度仅为13.6%。在慢病知识测验中,慢病防治人员在心脑血管病和恶性肿瘤防治知识上的得分低于高血压和糖尿病防治知识;参加过慢病防治知识培训和慢病工作年限在4年以上人员的慢病知识得分相对高于没有参加过慢病培训和工作年限在4年以下者(P<0.05)。④在接受调查的社区卫生机构中,25.3%的机构在2008年没有慢病防治经费,且40.7%的机构慢病防治经费不超过2万元。⑤150家机构中,除血压计外,其他慢病防治的基础设施配置均不完全。⑥60%以上的机构对高血压、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、冠心病患者进行了登记和管理,但对后三种疾病进行登记和管理的机构数明显低于前两种。80.7%的机构开展了慢病监测,以健康建档的方式为主。94.7%的机构建立了纸质健康档案,然而进行分析的仅有66.0%。50.0%的机构建有档案基础信息系统,但大都为上级部门帮助建立,基本没有使用。3定性访谈对CDC的慢病防治负责人访谈结果显示:CDC有关慢病防治的政策虽已出台,但大都没有落实到位,也缺乏对落实后效果的评价。慢病防治工作存在的主要问题是:缺乏专项经费、缺少专职慢病防治人员以及人员业务能力不强。理清合肥市慢病流行形势、建立完善的监测系统,同时提高多种慢性病的建档率和规范管理率、加大健康教育力度是今后工作的重点。结论合肥疾病预防控制和社区卫生服务机构慢性病防治工作在机构建设和慢病防治人员队伍建设力度上较以往都有所加强,但与国家平均水平和部分地区相比,仍存有一定差距,应进一步加强慢性病防治能力建设,从政策、经费、人员等多方面给予支持。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 个人简历
• 致谢
• 综述
• 参考文献
• 附录一 合肥疾病预防控制机构慢性病防治基本情况调查
• 附录二 合肥市社区卫生机构慢性病防治人员调查问卷