乳腺癌化疗病人左室构型及功能的超声斑点追踪成像研究

论文摘要

目的应用超声斑点追踪成像技术（speckle tracking imaging,STI）检测蒽环类药物化疗乳腺癌病人的左室构型及功能,为临床早期诊治蒽环类化疗药物所致的心脏毒性作用提供有价值的信息。方法选择乳腺癌病人60例,均为已接受外科手术治疗的女性病人,按术后不同化疗方案,分为TAC和AC-T两组[T（Taxotere）-多西他赛类药物；A（Anthracycline）-蒽环类药物；C（Cyclophosphamide）--环磷酰胺类药物]。TAC组30例,年龄43.6±7.71岁,采用6周期TAC联合化疗方案,21天为一个周期；AC-T组30例,年龄46.4±9.41岁,采用8周期AC-T序贯化疗方案,21天为一个周期。对照组30例,均为健康成年女性,年龄40.0±7.23岁。应用二维超声心动图分别检测对照组、乳腺癌TAC组化疗前化疗第3周期结束时、化疗第6周期结束时及AC-T组化疗前、化疗第4周期结束时、化疗第8周期结束时左室构型参数,包括：左室舒张期末内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVDd）、舒张期末室间隔厚度（end-diastolic interventricular septal thickness,IVSTd）、舒张期末左室后壁厚度（end-diastolic left ventricular posterior wall thickness,LVPWTd）;左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）及二尖瓣口血流频谱E/A值；应用二维超声斑点追踪成像技术分别检测对照组、乳腺癌TAC组化疗前、化疗第3周期结束时、化疗第6周期结束时及AC-T组化疗前、化疗第4周期结束时、化疗第8周期结束时的左室局部收缩功能参数,包括：心肌运动速率（myocardial velocity,MV）、环向应变率（circumferential strain rate,CSR）、径向应变率（radial strain rate,RSR）、角速度（angle velocity,AV）、角位移（angle excursion,AE）;左室局部舒张功能参数,包括：解旋率（untwisting rate,Untw,R）、解旋减半时间（half time of untwisting,HTU）],并分别将上述检测参数进行TAC组化疗前、AC-T组化疗前与正常对照组比较；乳腺癌TAC组化疗第3周期结束时、化疗第6周期结束时与同组化疗前比较；AC-T组化疗第4周期结束时、化疗第8周期结束时与同组化疗前比较。结果1.乳腺癌TAC组及AC-T组病人化疗前左室构型及左室整体收缩功能参数与对照组比较,差异性无统计学意义（P>0.05）。2.乳腺癌TAC组化疗第3周期结束时、第6周期结束时以及AC-T组化疗第4周期结束时、第8周期结束时与同组化疗前比较,左室构型参数、左室整体收缩功能参数及二尖瓣口血流频谱E/A比值的差异性均无统计学意义（P>0.05）。3.与同组化疗前比较,TAC组在化疗第3周期结束时Untw R减低,差异性具有统计学意义（P<0.05）,而反映左室局部收缩功能的MV、CSR、RSR、AV、AE测值差异性均无统计学意义（P>0.05）。4.与同组化疗前比较,TAC组化疗第6周期结束时,在Untw R减低的同时,HTU延长,MV、CSR、RSR、AV、AE测值均减低,差异性均具有统计学意义（JP<0.05）。5.与同组化疗前比较,AC-T组在化疗第4周期结束时Untw R减低、HTU延长,差异性具有统计学意义（P<0.05）,其左室局部收缩功能参数MV、CSR、RSR、AV、AE测值差异性无统计学意义（P>0.05）。6.与同组化疗前比较,AC-T组化疗第8周期结束时,Untw R减低、HTU延长,MV、AV、AE均减低,差异性均具有统计学意义（P<0.05）。结论1.蒽环类化疗药物的心脏毒副作用具有累积性,即随着化疗药物剂量的增加,其心脏毒副作用愈加明显。2.蒽环类化疗药物的心脏毒性作用主要表现为心功能异常,在其左室整体收缩功能无改变时,左室局部心肌收缩功能及局部心肌舒张功能已经发生异常,且左室局部舒张功能异常早于局部收缩功能异常。超声斑点追踪成像技术能够早期发现蒽环类药物化疗病人的心肌损害,从而为临床早期评估其心脏毒性、及时治疗及预后判断提供有价值的信息。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
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