【摘要】目的：探讨系统性护理干预对重症监护室患者肺部感染的影响。方法：于2017年09月--2018年09月，对本院88例重症监护室患者进行对照观察，利用电脑随机的方式，将之分为常规组与研究组，其中常规组44例行常规化护理，研究组44例行系统性护理干预。结果：研究组肺部感染发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组生存质量各维度评分均高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：实施系统性护理干预措施，可降低重症监护室患者肺部感染率，改善患者生存质量，临床应用前景广阔，值得借鉴。
【关键词】系统性护理干预；重症监护室；肺部感染
入住重症监护室的患者，存在病情危重、疾病类型多、病情变化快、并发症多等特点，而肺部感染则是重症监护室患者最容易并发的一种并发症，极易加重患者病情，威胁到患者的安全健康[1]。如何帮助重症监护室患者有效预防肺部感染，已成为了临床护理研究重点[2]。鉴于此，本文以88例重症监护室患者作为观察对象，特此对系统性护理干预的效果进行了探讨。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文的观察对象为88例重症监护室患者，以2017年09月--2018年09月作为病例选取时间段，利用电脑随机的方式，将之分为常规组与研究组，两组各44例。研究组中男性观察对象22例，女性观察对象22例，年龄33-79岁，平均（56.5±6.1）岁；常规组中男性观察对象24例，女性观察对象20例，年龄32-79岁，平均（56.6±6.6）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规化护理，主要有：密切观察患者心电图，定时监测患者的心率、血压、体温等各项体征，留意患者伤口情况，如果伤口肿胀、发红，需立刻向主治医师反馈，及时行对症处理；加强巡视，主动问询患者感受，特备是夜晚，需重点观察患者身体有无不适；时刻检查患者身上各类管路的固定情况，若是松动，需及时妥善固定或更换，所有操作必须保证无菌；病房保持干净卫生、温馨安静，每日整理患者的床单；为患者做好个人卫生，特别是尿道护理、口腔护理，需警惕患者有无褥疮，若是存在，需及时对症处理。
研究组患者在常规化护理的基础上进行系统性护理干预，以肺部感染预防作为护理重点，具体为（1）严格检测患者血压、呼吸、体温、血氧饱和度以及脉搏，警惕患者病情变化，若是有异常情况，及时予以吸氧或排痰等救治措施，并立刻联系主治医师。（2）确保呼吸顺畅，若患者自主排痰能力较好且意识清楚，则鼓励其自主排痰，嘱咐患者多喝水，协助其变换体位，予以叩背、拍背；若是患者意识不清或无法自主排痰，可借助呼吸机、吸痰器等工具为患者排痰，保持患者呼吸顺畅；若患者呼吸衰竭，则予以吸氧，予以定时血气分析。（3）合理用抗生素。若患者肺部疑似感染或出现感染，根据药敏试验、痰液细菌培养结果合理选用抗生素。（4）无菌操作。按照无菌操作要求落实各项护理操作，严格消毒各类导管，并确保其无菌性，特别是引流管、尿管的消毒工作。（5）口腔护理。若患者可以自主进食，则定时予以口腔护理，若患者为鼻饲营养，进餐之前，先对其实施吸痰处理，确保呼吸道顺畅，严控鼻饲进餐速度。同时为患者以及家属科普疾病知识，加快患者康复进程。
1.3观察指标
（1）肺部感染发生率。（2）用sf-36量表统计两组患者护理后的生存质量，包括身体健康、躯体疼痛、心理情绪以及认知功能。评分越高，表示患者生存质量越高。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组肺部感染发生率对比
研究组肺部感染发生率只有2.27%（1/44），常规组肺部感染发生率则达到了11.36%（5/44），组间数据比较，X2=6.506，p=0.11，统计学意义成立。
2.2两组生存质量对比
研究组生存质量各维度评分均高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
表1两组生存质量对比（x±s，分）
小组病例身体健康躯体疼痛心理情绪认知功能研究组4483.8±15.680.8±13.684.5±15.588.9±16.7常规组4444.3±13.341.2±15.345.6±14.345.3±14.4t-12.78112.83112.23513.115p-0.0000.0000.0000.0003.讨论
重症监护室患者肺部感染风险较高，且多数中老年患者，病情危重、变化快，因为病变、自然老化等因素，患者各组织器官功能逐步减弱，并发诸多疾病，故而多数患者的机体免疫能力都偏低，所以并发感染的几率较大[3]。加之临床救治、护理患者时，医护人员比较多，治疗与护理期间所用的器械材料也比较多，且治疗操作多为侵入性，导致肺部感染的发生率进一步增大。
重症监护室患者并发肺部感染的几率大约为10%-65%，死亡率大概为20%[4]，因为肺部感染加重其他并发症的这一情况，在临床中也较为常见。重症监护室患者并发肺部感染情况下，大概约半数左右的患者会因为病变加重而死亡。但是肺部感染症状并不突出，特别是重症监护室患者，容易被临床忽略或搞混淆，而使得患者错过最佳救治时机[5]。基于此，隔离感染源头、抑制感染扩散，加强监测易感患者，是重症监护室患者预防肺部感染的关键。
基于常规化护理措施之上的系统性护理，不断加强了各项护理环节[6]。在系统性护理干预模式下，要求落实无菌操作原则，严格消毒治疗、护理期间采用的全部设备仪器，加强观察各类管路的固定情况、有无污染或脱落，及时更换、消毒；系统性护理干预模式下，要求护理人员更加严密监测患者的各项体征，警惕患者异常情况，便于及时行吸氧或排痰处理；系统性护理干预模式下，注重患者呼吸道护理，特别是肺活量偏低、肺部通气欠佳的患者，为肺部感染高发人群，对此，更应该高度重视此类人群的呼吸道监测和护理；对于疑似或出现肺部感染的患者，行痰液测试，遵医嘱为患者合理用抗生素，有效控制患者感染状况[7]。除此之外，加强干预患者心理，疏导其负性情绪，有利于患者积极配合，同时与患者家属保持紧密的交流，科普疾病知识，赢得患者家属的信任。
本文观察发现，研究组肺部感染率低于常规组，且护理后的生存质量高于常规组（p<0.05）。充分证明了系统性护理干预能够进一步减低重症监护室患者肺部感染发生率，改善其生存质量，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]陈玉凤.系统性护理干预对重症监护室患者肺部感染的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(11):89-90.
[2]胡爱红,王晓静.重症监护患者发生肺部感染的因素分析及护理措施[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(11):131.
[3]周月红.系统性护理干预对重症监护室患者肺部感染的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(36):153-154.