罗红（云南省曲靖市妇幼医院妇一科云南曲靖655000）
【摘要】目的探讨妇科手术患者留置尿管运用舒适护理的效果。方法对325例患者实施舒适护理措施进行回顾性总结。结果通过舒适护理措施的实施全部手术留置尿管者均能接受此项操作，没有恐惧心理，无1例产生并发症。结论对妇科手术留置尿管患者实施有效舒适护理可减轻留置尿管给患者带来的痛苦和不适，可预防、减少并发症发生，提高患者舒适度。
【关键词】留置尿管舒适护理
为减轻留置尿管患者痛苦及并发症发生，我们尝试应用舒适护理模式对我科2009年6月1日—2010年6月30日325例妇科手术留置尿管患者实施舒适护理，取得了满意的效果，现报道如下。
1临床资料
本组325例为住院患者其中腹部手术288例，阴式手术37例，年龄最小35岁，最大65岁，留置尿管时间根据手术种类短的24h，长者7—14天。
2方法
2.1术前舒适护理措施
2.1.1我科采用双腔气囊导尿管，它具有操作简便、减少漏尿现象和不易脱落等优点。重视心理护理操作前向患者及家属解释使用球囊尿管的目的和有关注意事项，取得患者主动配合。
2.1.2操作前检查尿管球囊是否通畅，禁止患者及家属自行拔管。
2.1.3选择适宜的尿管，严格无菌操作常规导尿前备好用物以1：5000高锰酸钾溶液冲洗外阴及尿道口再用0.5%碘伏消毒外阴及尿道口两遍减少导尿时带入细菌，减少尿路感染。
2.1.4在进行会阴冲洗、放置尿管时都应注意适宜的室温、水温和操作动作的轻柔、熟练力，求稳、准、快，尽量减少疼痛和不舒适感的刺激，为患者提供生理上的舒适感及提供舒适安全的护理技术。
2.2术后舒适护理措施
2.2.1因术后创伤及留置尿管的刺激可使患者感到疼痛和极度不舒适，出现焦虑、烦躁不安、心率加快、血压上升或下降，术后并发症发生及影响机体内环境稳定，这些将严重影响患者的舒适、休息和睡眠，患者情绪紧张或烦躁不安极易使尿管脱落而影响治疗和病情观察。根据患者情况给予心理安慰和使用镇痛剂减轻患者的不舒适感。
2.2.2加强会阴部的舒适护理，重点做好尿管护理，重视基础护理注意防止尿路感染及其它并发症。每日进行尿管护理用1：5000高锰酸钾溶液冲洗会阴部后用0.5%碘伏消毒尿道口周围2次，每次大便后及时擦洗尿道口，保持患者舒适尿道口清洁无菌，操作时要认真特别是固定导管的左手必须保持无菌，绝不能接触消毒后的皮肤后将尿管插入，再插入尿道的尿管绝对无菌，避免表皮细菌的带入，造成尿道口内的感染[1]。
2.2.3随时注意观察尿液颜色、尿量，避免尿管、引流管弯曲受压，保持引流管和集尿袋通畅。引流管和集尿袋忌高于膀胱，发生尿道口的污染后，应进行早期局部治疗，防止细菌逆行感染。
2.2.4随着置管时间延长，尿路感染发生率增加，如须长期留置导尿管的患者集尿袋每日更换一次嘱其多饮水，以改善留置导尿所致的菌尿状态。
2.2.5协助患者翻身及更换体位时动作要轻柔避免牵拉尿管，以免损伤尿道粘膜导致出血，给患者带来不舒适感。
2.2.6为有效防止悄潴留的发生，拔管时间选择膀胱充盈时氢管比膀胱空虚时拔管要好，自然排尿成功率为97.45%[2]。拔管后护士应耐心解释鼓励指导其精神情况不离床自行排尿，有尿及时排出以便及时排空膀胱，促进膀胱功能恢复，可减少尿管的复插率，对预防泌尿系统感染、减少患者不舒适感有着积极的意义。
2.2.7注意观察患者有无尿频、尿急等尿路感染的症状以便及时通知医生处理。
3结果
本组325例妇科手术留置尿管患者通过舒适护理措施的实施后，均能配合治疗护理、轻松接受此项操作，无1例产生并发症。
4讨论
留置尿管是妇科手术前必要的护理措施，术中可通过尿量及时了解肾功能，决定输液量，术中排空膀胱可防止损伤邻近器官，有利于暴露手术野，术后可防止尿潴留，但是插入导管是个异物以及在处理过程中很难避免诱发感染给许多患者带来了心理上的恐惧及生理上的各种不适。因此如何防止并发尿路感染，为减少患者在留置尿管期间的不适做好留置尿管的舒适护理十分重要。
舒适护理能使人在心理、生理、社会关怀上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[3]。实行舒适护理就是把“以病人为中心”的护理技术工作落到实处。合理适当地运用舒适护理模式，满足患者身心需要，减少并发症发生是体现人性化护理的重要方面。本组患者实施舒适护理后有效地预防了并发症的发生顺利康复出院。
参考文献
[1]谢桂云.导尿术致泌尿系感染的临床探讨.中华医院感染学杂志.2001，11(3)：188.
[2]钟小蓉.放尿方法对留置导尿患者膀胱功能影响的观察.中华护理杂志.1996.31(6)：327-329.
[3]程薇.临终关怀服务在综合性医院中的实践.实用护理杂志.2000，16(1)：44-45.