何云开
(常州市中医医院江苏常州213000)
【摘要】目的：了解我院心血管系统药物的使用情况及趋势，为推进临床药学在该科的发展以及为医院药品采购、科学管理提供参考。方法：按心血管药物分类，以药物通用名统计用药金额及比例.以限定日剂量法求算DDDs值，即用药频率。结论：我院心脑血管科用药注重中西药并举，抗高血压﹑调血脂﹑预防冠心病上的用药逐年继续增加。
【关键词】限定日剂量用药频率
【中图分类号】R287【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0367-01
1.数据来源及处理
依靠医院HIS系统调出药名、规格、价格、数量等。同一品种不同规格和不同厂家的均折算为同一单位后求出该药消耗量。以限定日剂量（DefinedDailyDoseDDD）为指标，求算DDDs值，即用药频率。DDDs=年消耗量&pide;DDD。DDD值参考《新编药物学》15版（部分中成药DDD值参考其说明书）。采用降序排列法列出药品日均DDDs值前二十位的药品。从列表中分析我院心血管系统的用药特点。
2.统计结果及分析
表1：各类药物金额及百分比（仅西药）
3.讨论
3.1因中成药的药理特点和作用比较广泛和复杂，所以无法对它们进行归类，故表1只针对西药部分。由表1可以看出抗高血压药是心脑血管用药中的主流，其金额和种类都占据了近半数,在表2中我们更发现抗高血压药的用药频率也很极为瞩目，日均DDDs前20位中抗高血压药就占了9个席位，并且还有逐年上升的趋势。所以仅从用药上就可以看出高血压已成为心脑血管系统疾病中的重中之重。另一个重点就是调血脂药，随着生活水平的提高，高血脂在我国人群中已越来越普及，人民的健康防范意识也不断增强，估计它的金额及比例还将继续增长。此外，抗心律失常药的增长幅度也很大，抗心力衰竭药的比例也达到了百分之十几，然而其品种数却仅为四个，除去普鲁卡因和利多卡因作为麻醉药不列入此次统计范围，其他还有几种基本药物如：奎尼丁，氨力农等医院均没有，一定程度上会导致医生在这方面用药选择的局限性。
3.2由表2可以看出，虽然中成药的用药金额占据了大半，但DDDs显示20位的药物中，西药和中成药各占了10位。因此，在用药方面，可以说该科还是比较注重中西药并举的。
3.3分析表2中的药物，中成药中，我们发现丹参是个倍受瞩目的药物，其制品复方丹参滴丸﹑丹参针的用药金额两年中都居于前20位，而复方丹参片和复方丹参滴丸的DDDs也居于前例。这主要是因为丹参具有抗心肌缺血缺氧，扩张冠脉，是防治冠心病、心绞痛的重要药物，且疗效确切，作用安全，所以深受病人的喜爱。西药中，钙通道阻滞剂是使用最多的药物，它的药理作用能适合用于心律失常、高血压、心绞痛等多种心脑血管疾病，所以使用量很大，而且还有上升的趋势。其中氨氯地平的用药金额和DDDs增长是最大的。氨氯地平是长效钙离子拮抗剂，其半衰期可达48小时，一天一片即可获良好的药理作用，且副作用小，价格也合适，患者依从性好，使用方便，所以越来越受到医生和病人的青睐。另外，在统计的过程中笔者也发现许多药物如消心痛，硝本地平等通过剂型的改进（改成缓释制剂）后，因使用更加方便，且价格合理，所以深受病人喜爱。
3.4在上表中我们还可以看到调血脂药的比重在逐步增加，其中氟伐他汀是使用率最高的药物，同类产品还有辛伐他汀等。氟伐他汀属HMG-CoA还原酶抑制剂，主要作用于Ⅱa和Ⅱb型高脂蛋白血症，每日一次，效果良好，且副作用相对较小，因此越来越多地被医生和病人采纳。预计该类药物的使用量还将不断上涨。
4.结论
国家强调中西药并重，本院心脑血管科用药正体现了这一点，参考其他几所大医院，我院心脑血管科用药格局符合三级甲等医院规则。随着生活水平的不断提高，人民在预防用药和维持治疗方面必将更加重视，所以医院在抗高血压﹑调血脂﹑预防冠心病上的用药还将继续增加。另外，价格适中的长效制剂也必将成为病人用药的一大选择方向和重点。