廖英（浙江省杭州市富阳区第二人民医院浙江杭州３１１４０４）
【中图分类号】Ｒ７８３．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４２２－０１【摘要】目的：对金瓷修复体崩瓷的原因进行分析，并探究修补的方法。方法：将６８例金瓷修复体出现崩瓷现象的患者随机分为观察组（３４例）与对照组（３４例），对观察组患者行保留金属底冠修补，对对照组患者行常规修补，比较两组患者修补后的情况。结果：两组患者经修补后的各项情况均无明显差异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：金瓷修复体出现崩瓷的原因较多，在进行修补方法选择时，可结合患者实际情况进行考量，如需要缩短修补时间，可采用保留金属底冠的方法进行修补。
【关键词】金瓷修复体；崩瓷原因；修补方法
前言金瓷修复体是一种可对牙体缺损部位进行修复的修复物，对于患者的牙齿形态及功能能够起到良好的改善作用，且与牙组织之间具有着较高的相容性，但由于口腔条件差异、设计制作差异等客观因素的影响，一些金瓷修复体较容易出现崩瓷的现象，导致修复效果受到一定程度的不良影响［１］。为探究金瓷修复体的崩瓷原因及修补方法，本文特进行了相关研究，并总结如下。
１．资料和方法１．１一般资料选取２０１２年３月至２０１４年３月期间在我院进行诊治的６８例金瓷修复体崩瓷患者作为研究对象，并以每组３４例的人数随机分为观察组和对照组。观察组共有男性２０例，女性１４例［患者平均年龄为（４４．７１±５．６３）岁。对照组共有男性１９例，女性１５例；患者平均年龄为（４４．９３±５．７１）岁。两组患者的相关资料基本无明显差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。
１．２方法观察组：以保留金属底冠的方式进行修补。以１１崩瓷单元为“基牙”进行烤瓷牙牙备，首先，磨去表面残存的烤瓷，包括唇面、切端及舌（腭）面，直至露出金属面，除颈缘三分之一为了作一定的肩台需磨部分金属外，其余地方不能磨穿金属内冠，随后仔细修磨邻接面，将崩瓷单元制备成基牙核状。应注意的是，邻面需预备一定深度的轴沟，但不应损害邻牙瓷体表面，以保持邻牙外形的完整性。检查预备后核状“基牙”舌侧咬合面间隙应不小于１ｍｍ，各轴面应基本无倒凹。作临时冠、取模，送加工厂，按原色制作金．瓷夹板式烤瓷外冠。外冠做好后，先在口内试戴，检查冠是否完全就位，边缘是否密合，形态和色泽与原修复体是否协调等。
对照组：以常规方式进行修补。采用ＶＢ镍铬合金及ＶｉｔａＶＭＫ９５套装瓷粉对患者进行金瓷修复体修补，首先将患者的金瓷修复体拆除，备牙后由技工根据牙模进行制作，最后采用黏固剂进行黏结即可。
１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行所有数据的处理，以％表示计数资料，并行ｘ２检验，同时将Ｐ＜０．０５作为数据之间存在统计学意义的依据［２］。
２．结果对两组患者分别以不同的方式进行修补后，对比两组患者的修补后的各项情况，基本不存在明显差异，Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义。见表１。
表１对比两组患者修补后的各项情况（ｎ／％）
注：两组修补后的各项情况相比，均无明显差异，Ｐ＞０．０５。
３．讨论导致金瓷修复体在口腔内发生崩瓷现象的一个方面为前牙切缘发生崩瓷，其引发原因主要在于以下几个方面：①患者下牙受到撞击，局部颌面程度过大。
②应力较高，在颌力的影响下容易导致瓷剥落。③修复体无法与基牙相互适应，在应力集中的情况下易引起崩瓷。④切牙唇舌径较薄且咬颌较紧，当曲率半径过小时容易出现应力集中现象，导致崩瓷现象的发生。⑤切缘位置的瓷层较厚，导致瓷层出现冷却现象时瓷层内外的温差相对较大，表层瓷由此出现张力导致崩瓷现象的发生［３．４］。另一方面，前牙切角崩瓷现象的引发原因主要在于：切角金属冠自身的曲率半径相对较小，在瓷层出现冷却收缩现象的情况下将会产生较大应力，在外力作用下易产生折裂现象。除此之外，戴牙时受到外力作用也可导致瓷裂纹的出现，这是由于瓷性物质对于张力的抵抗力相对较弱，导致在受到应力作用时易产生裂纹。还有一种现象为后牙颊侧出现的崩瓷现象，这是由于牙尖斜度相对较高，而颊侧的金属层通常相对较薄，在进行侧向咬合时，由于受到外力作用，导致出现较大的剪切力，并由此引发崩瓷现象［５］。
在本次研究中，我们分别采用两种不同修补方式对两组金瓷修复体发生崩瓷现象的患者进行了修补，从两组患者修补后的各项情况看来，两种修补方式作用下的修补效果基本无明显差异，对于金瓷修复体崩瓷现象均可起到良好的改善效果，但相对而言，以保留金属底冠进行修补的方式所需花费的修补时间相对较短，可在一定程度上缩短修补时间，患者在进行修补方式选择时可根据自身需求而定进行选择。
参考文献［１］李光彬．金瓷修复体崩瓷原因及修补体会［Ｊ］．当代医学，２０１３，１９（１６）：５７．５８．［２］钱程辉，张修银，高悦．２１６例金瓷修复体与ＶＩＴＡ成品比色板的颜色分析［Ｊ］．临床口腔医学杂志，２０１２，２８（０２）：９４．９６．［３］许辉，曹丽芳，胡永权，郭长军．金瓷修复体的制作工艺对其颜色的影响［Ｊ］．河北医药，２０１２，３４（０７）：１０６３．１０６４．［４］王志勇，官艳．低温瓷粉在金瓷修复体崩瓷修复中的临床运用［Ｊ］．宜春学院学报，２０１３，３５（１２）：１９．２０．［５］那彤，曹丽艳．表面处理技术提高修复体金瓷结合强度的研究进展［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１２，１６（２５）：４７１１．４７１４．