论文摘要
目的：探讨在全身微波加热中，内置钛合金（胃肠吻合器）是否会引起肠道组织局部热积聚以及肠道热灼伤。方法：1．体模实验将钛合金螺母置于琼脂体模中心，在UHR-2000大功率微波聚束热疗机下加热，实时测量钛合金本身及其周围不同部位体模温度的变化，比较各测温点的温度在同一时间点是否存在差异。2．动物实验1)．实验动物选用雌性家猪，40kg；热疗系统为湖南华源UHR-2000大功率微波聚束热疗机。2)．行全身微波加热，通过已手术置入实验猪肠管不同部位的测温探头监测各点的实时温度，比较各不同部位的温度在同一时间点是否存在明显差异。设立为自身对照：（1）吻合器部位温度与远处丝线缝合部位温度比较；（2）吻合器部位温度与吻合器旁1cm温度比较。3)．四次微波加热结束后，再次手术取出肠管观察各部位愈合情况。结果：1．体模实验中在相同时间点各测温部位温度（每3分钟1次）基本保持一致，两点间最大温差小于0.8℃，部分时间点2个或多个测温点温度相同，绘制的时间—温度变化曲线图示：3条曲线基本保持平行、一致，其中大部分重合。在微波加热过程中未见钛合金本身及其相邻部位有热积聚现象，各组间温度差异比较P＞0.05，无统计学意义。2．动物实验：微波加热中实时监测各测温部位温度（每3分钟1次），各点温度基本保持一致，两点间最大温差小于0.6℃，部分时间点猪体内2个或3个测温点温度相同，系统记录的时间一温度变化曲线图示：3条曲线基本保持平行、一致，部分重合。在微波加热过程中未见钛合金吻合器本身及相邻部位有热积聚现象，两组之间温度差异比较均为P＞0.05，无统计学意义。3．4次微波加热结束后，再行剖腹探查见吻合器吻合处及远端丝线缝合处肠管愈合良好，未见明显红肿、灼伤、溃疡及肠瘘形成，吻合器吻合处肠管表面未见金属物，以手指触之，可感之其内有细小环形索状物（金属吻合器），切断并取出吻合段肠管洗净，仔细观察，见吻合器吻合处及丝线缝合处均可见环形疤痕形成，均未见明显红肿、溃疡，两处形态基本相似。4．HE染色后观察，吻合器吻合处及丝线缝合处肠管部位均可见疤痕组织形成，部分切片可见线头影，部分肠壁可见少量炎性细胞浸润，均未见肠壁溃疡及明显大片变性、坏死发生，符合术后改变。结论：1、在微波加热中，加温至44.5℃时未见植入的钛合金（胃肠吻合器）在局部组织有热积聚现象。2、在微波加热中，加温至44.5℃时植入的钛合金（胃肠吻合器）并未引起局部肠道组织的热灼伤。3、我们建议对于体内带有钛金属物体的病人暂不应列为UHR—2000大功率微波聚束热疗机的使用禁忌症，同时我们还将进行进一步的实验以观察远期不良反应。