农村公共卫生筹资现状分析及对策研究

论文摘要

目的:通过理论分析界定我国农村公共卫生的筹资主体,利用文献研究和现场调查了解我国农村公共卫生筹资的现状,并以此为基础分析目前存在的问题和主要影响因素,探讨符合中国农村实际情况的公共卫生筹资优化策略。方法:本研究运用卫生事业管理学、经济学、卫生统计学等理论和方法,通过理论分析界定农村公共卫生的筹资主体,通过统计学方法分析农村公共卫生的现状和存在的主要问题。主要方法包括:⑴文献研究法;⑵现场调查,通过问卷调查、个人深入访谈、专题小组讨论取得本研究所需的定性和定量资料;⑶卫生统计学方法:主要应用描述性统计分析和线性回归进行方程拟合。结果:⑴发展农村公共卫生事业符合我国新时期的卫生工作方针,有利于保护劳动者的健康素质,促进国民福利总量增加,实现社会公平,并对遏制医疗费用的不合理增长有积极作用,发展农村公共卫生事业对构建和谐社会有重要意义。⑵利用公共产品理论进行分析,农村公共卫生产品主要包括公共产品和准公共产品,公共产品具有非竞争性和非排他性,准公共产品在消费上具有竞争性和排他性,但是有很强的正外部效应,从其经济学属性出发,并结合健康权、公共政策、公共卫生伦理学等理论进行分析,农村公共卫生服务应由政府承担主要的筹资责任。⑶通过对统计资料和现场调研资料的分析,我国农村公共卫生存在的主要问题有:政府对公共卫生投入不足,公共卫生资金保障机制不合理,筹资公平性下降,公共卫生管理不规范,主要表现在政府过分强调经济增长而忽视公共卫生,公共卫生资源配置方式不合理,资金支出效果不佳以及缺乏显性指标考核公共卫生绩效,缺乏激励机制。⑷影响农村公共卫生筹资总额的因素主要包括人口因素,经济因素和政府因素。人口因素主要包括人口数量和性别、年龄别构成;经济因素主要包括GDP和国家财政支出,通过线性回归方程得出,GDP每增加1元,卫生事业费增加0.002元,国家财政支出每增加1元,卫生事业费增加0.015元;政府因素主要包括政府的执政理念、国家财政体制及政策以及政府的公共管理与服务能力。结论:⑴强化政府筹资责任,加大对公共卫生的投入力度;⑵合理划分各级政府公共卫生财政责任,根据公共卫生基本功能、基本服务项目及成本测算结果落实公共卫生筹资;⑶加大对贫困地区的投入,制定公共卫生资源分配标准,促进健康公平;⑷优化政府投入方式,加强公共卫生资金的支出效果管理;⑸合理处理经济发展与公共卫生、以及公平与效率的关系;⑹完善对经济落后地区的财政转移支付制度,拓宽农村公共卫生筹资渠道,发挥“第三部门”作用,促进公共卫生服务的提供;⑺健全卫生法制建设,使公共卫生工作有法可依。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料来源与研究方法
• 1 资料来源
• 2 研究方法
• 3 研究内容
• 结果与分析
• 第一部分 农村公共卫生筹资的理论分析
• 1.1 发展农村公共卫生事业对构建和谐社会的重要意义
• 1.2 农村公共卫生产品属性的界定
• 1.3 农村公共卫生产品筹资责任主体分析
• 第二部分 农村公共卫生筹资现状分析与评价
• 2.1 总体分析
• 2.2 样本地区公共卫生机构筹资情况分析
• 第三部分 农村公共卫生筹资存在的问题研究
• 3.1 政府对公共卫生投入不足
• 3.2 公共卫生资金保障机制不合理
• 3.3 筹资公平性下降
• 3.4 公共卫生管理不规范
• 第四部分 农村公共卫生筹资影响因素分析
• 4.1 人口状况
• 4.2 经济因素
• 4.3 政府的执政理念
• 4.4 国家财政体制及政策
• 4.5 政府公共管理与服务能力
• 第五部分 讨论与建议
• 5.1 强化政府筹资责任，加大对农村公共卫生的投入力度
• 5.2 合理划分各级政府公共卫生财政责任，根据公共卫生基本功能、基本服务项目范围及成本测算结果落实公共卫生筹资
• 5.3 加大对贫困地区的投入，制定公共卫生资源分配标准，促进健康公平
• 5.4 优化政府投入方式，加强公共卫生资金的支出效果管理
• 5.5 协调经济发展与公共卫生、以及公平与效率之间的关系
• 5.6 拓宽农村公共卫生筹资渠道，完善对经济落后地区的财政转移支付制度，同时发挥“第三部门”的作用，促进公共卫生服务的提供
• 5.7 健全卫生法制建设，使公共卫生工作有法可依
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 附件1 攻读学位期间发表论文目录
• 附件2 机构调查表
• 附件3 访谈提纲