武汉亚洲心脏病医院湖北武汉430022
摘要：目的：观察护理干预在房颤导管消融术后复发患者中的影响。方法：从我院2017年3月~2017年9月收治的房颤导管消融术治疗后复发患者中选取50例进行研究。行护理干预前和干预后，对两组患者进行焦虑抑郁及生活质量比较。结果：①护理干预后，两组患者的SAS和SDS评分均明显下降，前后组内差异有意义（P<0.05）。②经比较，护理生活质量明显改善满，组间差异显著（P<0.05）。结论：房颤导管消融术后复发患者，进行护理干预可以有效缓解其焦虑和抑郁评分，促进恢复，提升患者生活质量，具有良好的应用价值。
关键词：护理干预；房颤复发；导管消融术；影响
心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常症状，以头晕、心排量降低、胸闷、心悸为主要临床症状，严重将诱发血栓栓塞，加重病情发展[1]。随着1989年导管射频消融术的推出，为房颤患者的治疗带来了新的希望，但其手术的复杂性对术者要求也极高。近两年冷冻球囊消融术的开展，其手术的便捷性极大缩短了术者的进程，也为广大患者带来了福音。但同时射频消融术后的复发危险因素也被广泛研究，但结果尚不明确，研究表明，焦虑、抑郁等心理情绪可导致房颤发生率增加[2]。研究证实环肺静脉消融术能够减轻房颤患者抑郁情绪，提高总体生活质量，但其中心理健康、社会功能等无明显改善[3]。面对需多次手术所带来的痛苦，甚至手术后短期内又再次复发的现状，让较多房颤术后复发患者都出现了焦虑的现象。本研究拟探讨护理干预对房颤CARTO术复发患者焦虑抑郁的影响，对我院行导管消融术的房颤复发患者50例进行研究。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2017年9月我科针对房颤行CARTO术后复发再次入院患者进行心理需求调研，入选患者50例，年龄30～70岁，平均年龄（52.32±5.45）岁；男32例，女18例；
1.2方法对于入选患者发放”SAS焦虑量表+SDS抑郁量表，针对调研结果进行分析，及护理干预，提供患者更专业的护理及人文关怀。具体方法如下。
1.2.1对于入选患者行护理干预前和行护理干预后患者的焦虑情况和生活质量进行调查统计作调研分析。①SAS焦虑自评量表：调查房颤CARTO复发患者近一周的实际感觉。②SDS抑郁自评量表：反应患者的主观感受。从心理、生理等多维度调查患者的心理状况。
1.2.2纳入标准：⑴我院房颤行CARTO术后再次复发患者。⑵年龄在18—75岁之间。⑶心功能（NYHA）分级II—III级。⑷有一定理解能力，能配合进行问卷调查的患者。
1.2.3排除标准：⑴我院房颤行CARTO术后再次复发患者。⑵年龄在18—75岁之间。⑶心功能（NYHA）分级II—III级。⑷有一定理解能力，能配合进行问卷调查的患者。
1.2.3护理干预
1.2.3.1心理干预让房颤行全麻射频消融术复发的患者正确认识疾病的进展过程，手术复发并不是手术没有做好，而是心脏纤维化的过程。
1.2.3.2饮食干预饮食上可以选择抗焦虑食物，如黑巧克力、香蕉、牛奶、杏仁、三文鱼等。
1.2.3.3手术方式干预：医生告知不能做房颤全麻射频消融手术的患者选择一个新的手术方式，左心耳封堵术，降低房颤患者远期中风率。
1.2.3.4其他干预告知将注意力重点转移，可以在家里种植多肉植物，让自身看到植物有一种心情愉悦的感觉，绿色本身代表着一种新的希望，以此来减少患者的焦虑症状。
1.2.3.5针对特别焦虑抑郁的患者，告知房颤权威专家张劲林主任，进行专门一对一沟通，缓解患者的焦虑抑郁情绪。
1.2.3.6药物干预对于心理干预、饮食干预效果不好的患者给予药物干预，如黛力新等。
1.2.3.7随访干预由主管医生对房颤全麻手术出院患者进行术后3个月预约，由我科医生进行跟进。
1.3效果评定对患者的不良反应和满意度进行比较。
1.4统计学方法运用SPSS19.0软件进行数据统计分析
2结果
干预前和干预后，2组评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3结论
研究显示焦虑抑郁是介入诊治患者普遍存在的心理障碍，约6％的患者患有术前焦虑抑郁症状。过度焦虑抑郁会显著上调体内肾上腺皮质以及儿茶酚胺类激素水平，尤以糖皮质激素最为显著，从而进一步增加心血管事件的发生。心血管疾病与焦虑抑郁互为因果，相互影响，共同导致病情的恶化。近年来研究发现，心血管疾病合并焦虑抑郁症状的比例为8%～44%，48.1%和42.4%的心血管疾病患者住院期间曾出现过焦虑、抑郁症状。对患者进行一定的护理干预可改善患者的心理应对能力，促进患者的身心康复。在医生治疗躯体疾病的同时展开心理治疗干预，提高治疗效果，节约有限的医疗资源。
参考文献：
[1]吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８：３０８～３１３
[2]ＭｅＨｏｍｅｙＣＡ，ＷａｒｅＪＥＪｒ，ＬｕＪＦ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＭＯＳ３６-ｉｔｅｌｏｒｔ-ＦｏｒｍＨｅａｌｔｈＳｕｒｖｅｙ（ＳＦ-３６），ＨＩ：ｔｅｓｔｓｏｆｄａｔａｑｌｌａｌｉｔｙ，ａＩｉＩｌｇａｓｍｎｎｐｔｉｏｎｓａｓｍｎｎｐｔｉｏｎｓ，ａｎｄｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｄｉｖｅｒｓｅｐａｔｉｅｎｔｇｍｕｐｓ．ＭｅｄＣａｒｅ，１９９４，３２：４０．
[3]崔红营，于胜波，秦牧，等．环肺静脉射频消融对心房颤动患者抑郁和生活质量的影响．中国心脏起搏与心电生理杂，２０１１，２５：１２６-１２９．