论文摘要
目的随访观察脑梗死（CI）复发与血清叶酸（FA）、维生素B12(VitB12)浓度的关系，同时比较补充FA、VitB12治疗对脑梗死复发的影响。方法对166例急性CI患者于入院次日及住院7天后早晨抽空腹静脉血测血清FA、VitB12浓度，取两次测得的平均值，住院7天后记录有无高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病，然后根据血清FA、VitB12值将166例患者分为血清FA、VitB12正常组和降低组，将血清FA、VitB12降低组再分为加用FA、VitB12治疗组（治疗组）和不加用FA、VitB12治疗组（对照组），所有患者均予以常规治疗，进行随访2年，记录CI有无复发。将随访到的未加用FA、VitB12治疗的病人首先根据有无CI复发分为CI未复发组和CI复发组，比较两组血清FA、VitB12浓度有无差异；然后分别比较血清FA降低组与正常组、血清VitB12降低组与正常组、血清FA和VitB12均降低组与正常组CI复发有无差异；再分别比较有血清FA降低、有血清VitB12降低、有血清FA和VitB12均降低病人中治疗组与对照组之间CI复发有无差异。结果通过随访2年，共随访到160人，失访6人。其中FA、VitB12正常组随访到78人，失访4人；FA、VitB12降低组中治疗组随访到42人，失访1人，对照组随访到40人，失访1人。在随访到的160人中，未加用FA、VitB12治疗118人，加用FA、VitB12治疗42人。其中：①在未加用FA、VitB12治疗的118人中，CI复发组（30例）血清FA（3.613±1.820μg／L）和VitB12（368.13±180.57 ng／L）浓度比CI未复发组（88例）血清FA（5.645±1.713μg／L）和VitB12（512.84+161.93 ng／L）浓度明显降低（p＜0.01）；②在未加用FA、VitB12治疗的118人中，血清FA降低组CI复发率（53.33％）比血清FA正常组（15.91％）明显增高（p＜0.01）；血清VitB12浓度降低组CI复发率（50.00％）比血清VitB12正常组（14.63％）明显增高（p＜0.01）；血清FA和VitB12均降低组CI复发率（46.15％）比血清FA和VitB12均正常组（10.26％）明显增高（p＜0.01）；③在有FA降低的60例病人中，治疗组CI复发率（40.00％）比对照组CI复发率（53.33％）低，但两组比较无显著差异性（p＞0.05）；在有VitB12降低的74例病人中，治疗组CI复发率（36.84％）比对照组CI复发率（50.00％）低，但两组比较无显著差异性（p＞0.05）；在FA和VitB12均降低组的52例病人中，治疗组CI复发率（30.77％）比对照组CI复发率（46.15％）低，但两组比较也无明显差异（p＞0.05）。结论血清FA、VitB12浓度降低可能是CI复发的又一危险因素，口服补充FA和VitB12未能有效减少CI的复发。