彭思静黄诚刚
（湖北省孝感市中医院；湖北孝感432000）
【摘要】目的：探讨AMH水平与内分泌代谢异常在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的相关性。方法：选择2017年12月～2018年2月期间我院收治的145例PCOS患者为研究对象，再选择130例因输卵管因素不孕的患者为对照组，分别检测两组的内分泌代谢指标和AMH水平。结果：观察组的BMI指数低于对照组（P<0.05），且T、LH、HOMA-IR以及AMH水平均高于对照组（P<0.05）。结论：PCOS患者的AMH水平明显上升，并且AMH与T呈正比关系，与HOMA—IR和BMI呈反比关系。
【关键词】抗苗勒管激素；多囊性卵巢综合征；内分泌代谢
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0021-01
多囊卵巢综合征(Polycysticovarysyndrome，PCOS)是女性最常见的内分泌疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征，以血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖以及排卵障碍等症状为主要表现，并且也是导致患者不孕、闭经的一个重要因素[1]。有研究发现，PCOS患者的排卵功能障碍和体内的异常激素水平与抗苗勒管激素（AMH）升高密切相关。因此，本文对PCOS患者内分泌代谢异常与AMH水平之间的关系进行了探讨，如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年12月～2018年2月期间收治的PCOS患者145例为观察组，再选择因输卵管因素不孕患者130例为对照组。对照组病程5个月～3年，平均（1.6±0.7）年，年龄24～37岁，平均（30.2±11.6）岁；观察组病程6个月～5年，平均（1.8±0.9）年，年龄26～39岁，平均（30.4±11.7）岁。两组的病程、年龄等基本资料无区别（P>0.05）。
1.2方法
于清晨空腹状态下，采集5ml静脉血，以3000r/min转速进行10min的离心处理后，对血清进行分离，在4℃条件下保存，一部分血清用于检测激素水平，另一部分在-20℃条件下保存，对AMH水平进行检测[2]。选择Roche罗氏cobas6000电化学发光分析仪，运用湖北嘉信隆科技有限公司试剂盒，同时对内分泌激素水平和AMH水平进行检测严格按照操作要求进行。
1.3统计学分析
应用SPSS21.0软件，计量资料结果以4-s表示，所有资料均进行正态性和方差齐性检验，不满足正态性和方差齐性的资料用非参数检验。以上检验结果均以P<0．05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的AMH、HOMR—IR、LH以及T水平均高于对照组（P<0.05），但是BMI指数低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
PCOS不仅严重影响患者的生正常排卵及生育功能，远期还可引发糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病甚至子宫内膜癌等恶性病变等。该研究发现PCOS患者CRP浓度、WBC及分类细胞数均明显升高，提示PCOS患者体内可能存在慢性炎症[3、4]。报道称慢性炎症与心血管疾病及糖尿病关系密切血脂代谢异常与慢性炎症是互为启动、互为因果的关系，白细胞和脂肪组织分泌的细胞因子作用于细胞，刺激机体产生炎症反应，脂肪组织中分泌一些炎症因子可诱导巨噬细胞浸润到脂肪组织，导致机体炎症反应。该研究中PCOS患者LH、T明显升高，LH升高可以诱导胸腺体积增大，胸腺细胞增殖，并直接刺激卵巢或肾上腺，导致高雄激素血症，同时LH持续高水平，可使卵巢无排卵，并可导致卵泡发育障碍，雄激素升高可直接或间接的抑制卵泡发育，导致卵巢多囊化，符合研究报道。多囊卵巢综合征简称PCOS,多发生在女性生育期,其主要病因非常复杂,有种族差异,因此诊断标准不能统一,所以很难得出一个准确的发生率。目前,PCOS仍有许多有待解决的问题,需要新技术和新观点,PCOS的典型表现就在于多囊性变在高分辨率的B超操作下,可以看见卵巢轻度地增大,包膜下会有多个大小不一的小卵泡间质增生,血流增加,临床有长期无排卵所导致的过早闭经或月经紊乱,如此会引起子宫内膜长期受到无抵抗的雌激素刺激,而出现增生的状态,很容易发展成子宫内膜癌。
本次研究结果显示，观察组的T水平明显高于对照组（P<0.05），提示胰岛素抵抗和高胰岛素血症能够使LH对卵巢的刺激作用放大，使卵泡膜细胞生成大量的雄激素产物[5]。同时，PCOS患者的AMH水平明显升高，AMH能够将PCOS的严重程度反映出来，并且能够对PCOS患者治疗的有效性进行判断，是评价卵巢功能的一个重要指标[6]。当前在治疗PCOS时，通常以抗代谢紊乱和激素调节为主，虽然可以使雄激素水平降低，使胰岛素抵抗减轻，对患者的体质量进行控制，但是无法获得较好的促排卵效果。
综上所述，PCOS患者的AMH水平明显升高，并且AMH与T呈正相关，与HOMA-IR和BMI呈负相关，通过对AMH升高的机制进行探讨，可以为临床治疗提供有效依据。
参考文献：
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