（新宁县人民医院湖南邵阳422700）
摘要：目的对牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折的临床分析进行研究。方法选取2015年1月-2017年5月期间在我院接受治疗的老年腰椎压缩性骨折136例，按照1：1随机分为对照组和实验组各68例，对照组使用牵引术进行治疗，实验组在此基础上增加中药外敷的方法。对比两组患者的治疗效果。结果实验组治愈54例，治愈率79.4%，好转12例，好转率17.6%。对照组治愈35例，治愈率51.4%，好转21例，好转率为30.8%。两组患者对比，实验组明显优于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。实验组的疼痛感觉评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论利用牵引结合中药外敷对老年腰椎压缩性骨折进行治疗，能够取得良好的治疗效果，促进患者身心健康。
关键词：牵引；中药外敷；老年患者；腰椎压缩性骨折；临床分析
腰椎压缩性骨折是椎体从纵向高度上被“压扁”的一种脊柱骨折，是比较常见的一种骨折，是老年人常见的一种创伤性的骨折。临床上，一般使用非手术的治疗方法对单纯腰椎压缩骨折、椎管占位不明显、神经症状等患者进行治疗[1]。本次研究是利用牵引结合中药外敷对老年腰椎压缩性骨折进行治疗，选取2016年4月-2017年7月期间在我院接受治疗的老年腰椎压缩性骨折136例进行对比分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2017年5月期间在我院接受治疗的老年腰椎压缩性骨折136例，按照1：1随机分为对照组和实验组各68例。对照组中，39例男性患者，29例女性患者，年龄为61-84岁，平均年龄（70.5±6.9）岁，病程1到57d，平均病程（32.8±7.1）d，坠落患者32例，车祸20例，重物压伤16例。实验组中，36例男性患者，32例女性患者，年龄为62-86岁，平均年龄（71.4±7.2）岁，病程1到59d，平均病程（33.4±7.5）d，坠落患者37例，车祸19例，重物压伤12例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
患者仰卧在硬板床上，用厚枕垫住患者骨折的位置，让脊柱过伸，通过机械牵引床对脊柱进行对抗牵引，每次牵引25min左右，每天进行一次。患者疼痛患者之后要逐步强化锻炼患者腰背部的肌肉，并让患者口服钙尔奇碳酸钙D3片[2]，补充患者得钙含量，每次服用1片，一天服用2次。治疗时间为3周。
1.2.2实验组
实验组在对照组的基础上利用中药对患者的腰部进行外敷，骨折时间小于3周的使用接骨散进行外敷，超过3周的使用通筋散进行外敷[3]。治疗时间为3周。
1.3疗效判定
恢复：患者的大部分压缩椎体恢复正常，骨折已经愈合，疼痛感消失。好转：患者腰段的外观、椎体形态有明显的改善，骨折愈合，疼痛感会明显的改善。无愈合：局部畸形没有明显的改善，患者疼痛的情况也没有好转。依据VAS评分表对患者的疼痛进行评分。总分为10分。无痛：0分；轻微：1-3分；中度：4-6分；重度：7-10分。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治愈率
实验组治愈54例，治愈率79.4%，好转12例，好转率17.6%没有改变2例。对照组治愈35例，治愈率51.4%，好转21例，好转率为30.8%没有改变12例。两组患者对比，实验组明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者疼痛感评分
治疗之前，两组患者的疼痛感是没有明显差异的，治疗3周之后，实验组的疼痛感优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）如表1。
3讨论
随着患者年龄的增大，身体中的机体性激素、生长激素以及降钙素等呈现下降趋势，骨溶解要明显高于骨生成，骨的纤维结构出现变化，骨头的脆性增强，但是强度明显下降，如果是轻微的腰椎部受到损伤，也会造成压缩性的骨折，治疗过程中，一般会使用非手术治疗的方法对比较稳定的，并且没有神经症状的骨折进行治疗。
腰椎压缩性骨折大多是楔形的，骨折时，前纵韧带会出现皱缩的情况，牵引过程中，能够增加前、后纵韧带与椎间纤维环张力，可以让椎间隙变宽，骨折的碎片、撕裂的椎间盘复位[4]，还能够让压缩椎体张开复位，使骨折碎片、周围软组织能够恢复正常对合关系，在比较短的时间内就能够矫正后凸的畸形。利用厚枕垫好患者骨折的位置，主要是通过躯干的重力以及杠杆原理，将脊椎胸腰位置处于最高的拱形位置，这一位置的牵引力也是最大的，能够使压缩椎体膨胀快速的恢复原位。让复位的压缩椎体能够持续、稳定的复位，使骨折能够尽快的愈合。患者口服补钙剂，使患者的骨密度得以增加，骨折问题能够很好地愈合。
脊柱椎体压缩性骨折还容易使患者出现腰疼的情况，这与脊柱旁边的肌肉韧带损伤是密切相关的，也有可能是患者骨折之后血肿没有被完全的吸收、遇到创伤之后小关节突结构紊乱出现关节炎等，会使患者的正常活动受到限制。牵引能够帮助患者复位椎体，强化患者胸腰不肌肉的动力平衡，缓解腰椎退变的情况，减轻患者的腰疼情况。
骨折3周内，要让患者外敷接骨散，其主要成分有大黄、白芨、黄柏、刘寄奴、细辛、川芎等，这些药物能够活血散瘀、消肿止痛，骨折3周内使用接骨散能够使骨折的血液循环得以缓解，使骨折出现淤血的位置能够消肿和吸收。骨折3周之后，需要患者外敷通筋散，其主要成分有木瓜、没药、生川乌、续断、乳香、生血竭、独活等[5]，这些药物外敷可以续筋接骨、理气镇痛、并且能够活血化瘀，骨折之后还能够促进代谢，对于患者骨折的恢复是有利的。
本次研究中，实验组治愈54例，治愈率79.4%，好转12例，好转率17.6%。对照组治愈35例，治愈率51.4%，好转21例，好转率为30.8%。两组患者对比，实验组明显优于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。实验组的疼痛感觉评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折效果是比较明显的，能够患者骨折患者的腰疼、活动受限等情况，帮助患者愈合骨折的位置，使患者的生活质量得到提升。可见，牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折是比较安全、有效的方法。
参考文献
[1]冯树生，孙波，张凌，米仕弟.牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折临床研究[J].中医正骨，2011，23（02）：18-19+23.
[2]冯树生，孙波，张凌，米仕弟.牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折[J].中医正骨，2012，24（02）：63-64.
[3]黄艺.牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：41-42.
[4]杨学义.牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折的临床研究[J].中国医药指南，2015，13（18）：119-120.
[5]周锦芳.中药外敷结合牵引技术治疗腰椎压缩性骨折疗效分析[J].亚太传统医药，2013，9（11）：107-108.