马海梅
（河北省邯郸市临漳县人民医院院河北邯郸０５６０００）
【中图分类号】Ｒ５６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】目的对真菌感染呼吸系统疾病的致病因素进行分析。方法对我院２０１１年１月至２０１３年１月间的１２３例真菌感染呼吸系统疾病患者进行回顾性分析，对真菌感染呼吸系统疾病的致病因素进行探讨。结果肺炎的真菌感染占有比例为１０．６％、慢性阻塞性肺疾病急性为３３．３％、肺肿瘤为２３．６％、支气管扩张并感染为１０．６％、间质性肺病８．０％、支气管哮喘５．９％、其他疾病为８．０％；年龄超过６０岁的患者比例为６５．８％，６０岁以下患者比例为３４．２％；病程超过半年的患者比例为７４．８％，病程在半年以下的患者比例为２５．２％；使用抗生素超过半个月的患者比例为８１．３％，使用抗生素未超过半个月的患者比例为１８．７％。以上各组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论真菌感染呼吸系统疾病的发作与年龄、抗生素使用、患者病程以及病种类型都存在着一定的关系，在患者治疗的过程中一定要规范用药，从而保证患者得到有效的治疗。
【关键词】真菌感染；呼吸系统疾病；肺部感染
呼吸系统疾病是最为常见的疾病之一，对人类的生命健康有着极大的威胁。肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺肿瘤、支气管扩张并感染、支气管哮喘等疾病具有很高的发病率，其发病因素与真菌感染存在着密切的联系［１］。我院对２０１１年１月至２０１３年１月间的１２３例真菌感染呼吸系统疾病患者进行了回顾性分析，探讨了真菌感染呼吸系统疾病的致病因素，现报道如下。
１资料与方法
１．１临床资料选取我院２０１１年１月至２０１３年１月间的１２３例真菌感染呼吸系统疾病患者作为临床观察对象。其中男６７例，女５６例，年龄为２９－７８岁，平均年龄为（６４．２±３．２）岁。病种类型：慢性阻塞性肺疾病５２例，肺肿瘤２３例，肺炎１３例，支气管扩张９例，间质性肺疾病９例，支气管哮喘７例，其他１０例。
１．２方法对相关真菌进行培养，具体方法如下：首先收集患者的痰液，以深咳留取的第一次痰液为样本进行检测，重复数次保证样本符合标准。再对痰液进行革兰染色镜检，如果出现不合格的样本进行重新送检。在确定样本符合标准以后，将痰液中的病菌接种于沙促罗培养基上进行培养，时间为１－２天，温度控制在３５摄氏度，通过梅里埃ＶＩＴＥＫ２Ｃｏｍｐａｃｔ全自动细菌鉴定及药敏分析系统对真菌进行鉴定。
１．３真菌感染致病评断标准如果患者痰液真菌重复出现阳性反应，并确认为同一种真菌即可判定为真菌感染。
１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１４．５分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异性显著，具有统计学意义。
２结果
不同种呼吸疾病真菌感染占有比例，见表１。
通过上表可以明显的发现慢性阻塞性肺疾病的真菌感染占有比例较高，而支气管哮喘占有比例相对较低。慢性阻塞性肺疾病组与其他各组比较存在明显差异。（Ｐ＜０．０５）。
另外对患者年龄、抗生素使用情况以及病程方面进行了比较，发现在收治的１２３例患者中，年龄超过６０岁的患者为８１例（６５．８％），６０岁以下患者为４２例（３４．２％）；病程超过半年的患者为９２例（７４．８％），病程在半年以下的患者为３１例（２５．２％）；使用抗生素超过半个月的患者为１００例（８１．３％），使用抗生素未超过半个月的患者为２３例（１８．７％）。以上各组比较差异均有统计学意义。
３讨论
呼吸系统疾病会给患者的正常生活带来较大的影响，在患病期间如果患者出现了真菌感染将会使得病情加中，这不仅仅会加大临床治疗的困难，同时还会威胁到患者的生命安全［２］。呼吸系统疾病的发病机制主要如下：①人体免疫功能失衡。②植物神经调节功能紊乱。③人体酸碱平衡受到破坏。④呼吸道感染。其中造成呼吸道感染的相关致病菌种包括了白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌等［３］。在我院的研究中发现真菌感染呼吸系统疾病的发作与年龄、抗生素使用、患者病程以及病种类型都存在着一定的关系。从病种类型上来看慢性阻塞性肺疾病患者占有比例较高，同时大部分患者都是老年人群体［４］。从抗生素使用情况来看，真菌感染易发生于抗生素使用不合理的患者。根据以上情况对真菌感染呼吸系统疾病的致病因素进行分析，具体如下：在给予患者抗生素治疗的过程中，没有按照相关标准进行［５］。部分医生在使用抗生素治疗的过程中没有对致病菌进行鉴别，对患者长期使用广谱抗生素，这样就让患者的生理平衡受到了损害。部分医生在抗生素的使用过程中仅仅是凭借临床经验，这样就让部分用药出现了误用的情况［６］。另外，部分医生为了快速缓解患者症状出现了滥用激素治疗的情况，让患者的实际治疗出现了较大的影响。临床医师的细菌培养意识较为淡薄，没有进行合理的感染菌谱检查，从而让真菌感染率上升了。
综上真菌感染呼吸系统疾病的发作与年龄、抗生素使用、患者病程以及病种类型都存在着一定的关系，在患者治疗的过程中一定要根据患者的实际情况规范用药，严格控制抗生素药物的使用量从而保证患者得到有效的治疗。
参考文献
［１］赵丽平，范洪，刘静．呼吸系统疾病发生真菌感染的相关因素分析［Ｊ］．中国医药导报，２０１０（０９）：１２３－１２４．
［２］范洪，刘静．呼吸系统疾病发生真菌感染的病例分析［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１０（０２）：１４５－１４６．
［３］刘彦，张爱荣．临床真菌感染的回顾性分析［Ｊ］．国际检验医学杂志，２００９（０１）：１３７－１３８．
［４］袁彦丽，王静，冯羡菊．侵袭性肺部真菌感染８５例临床分析［Ｊ］．河南医学研究，２０１０（０１）：１６７－１６８．
［５］丁美琳，周礼．院内真菌感染相关危险因素分析［Ｊ］．河北医药，２０１１（０８）：１７９－１８０．
［６］赵宏坤．呼吸内科内部肺部真菌感染的临床研究［Ｊ］．医学信息（上旬刊），２０１０（０９）：１５１－１５２．