经直肠前列腺超声造影导向活检对前列腺癌检出率的研究

论文摘要

目的：比较经直肠前列腺超声造影引导下穿刺活检与单一系统穿刺活检(8针法)对前列腺癌检出率的研究,明确经直肠前列腺超声造影对前列腺癌诊断的价值。方法：对90例疑似前列腺癌患者首先行前列腺经直肠超声检查后(TRUS),再行经直肠超声造影检查(TRCEUS),对造影呈高增强类型的提示为可疑病灶,对其先行实施导向穿刺活检,再对其余部位给予常规的系统穿刺活检,得出各自检查方法的病理结果并对照(如造影提示可疑部位与常规系统活检部位相近或相同,且病理结果提示阳性患者,则在结果中两种方法均添加1例阳性病例),比较两种穿刺方法对前列腺癌检出率的不同。另对90名患者超声造影图像应用百胜造影分析软件进行分析(Qontrast 4.0),得出前列腺良恶性疾病在造影图像和造影数据方面的区别。结果：90例患者中31例确诊为恶性,其中由TRUS引导下活检阳性例数为21例,TRCEUS引导下阳性例数为25例,其中有15例为两者皆提示为阳性,TRUS对前列腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为：67.7%、64.4%、65.6%、84%、58.5%,而TRCEUS分别为：80.6%、93%、88.9%、89.3%、88.7%。90例患者造影表现为高增强、等增强、低增强、无增强病人数分别为：28例,51例,9例,2例。其中高增强中25例证实为恶性,等增强中4例证实为恶性,低增强中2例为恶性,无增强中0例为恶性。运用Qontrast分析软件得出所有造影病人造影参数后,得出良恶性病灶参数上的差异性,其中PEAK%、RBV、RBF在统计学上差异有统计学意义。结论：经直肠前列腺超声造影导向活检能够提高前列腺癌的检出率,敏感性及特异性比常规系统活检高,因此经直肠前列腺声学造影对前列腺癌诊断有重要诊断价值。前列腺癌病灶造影图像一般表现为高灌注病灶,通过造影分析软件,可以得出相关造影参数能够对前列腺癌的诊断有一定的帮助和借鉴作用。

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