轻度认知障碍调查与诊断研究

论文摘要

目的:轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,以获得性认知功能障碍,但不伴有显著的日常生活能力下降为特征。MCI患者每年约有一定比例转化为老年性痴呆,是老年性痴呆的高危人群。如果能在MCI阶段给予治疗干预,有可能降低老年性痴呆发病率。因此如何早期诊断MCI成为近年来老年病学和神经病学的研究[1]热点。MCI的诊断目前国内外研究没有固定标准,其危险因素也有很大争议,需要对其进行更多的研究工作。本研究旨在明确轻度认知障碍的影响因素,明确控制危险因素对轻度认知障碍的防治作用,以及分析灵敏的轻度认知障碍神经心理评估量表。方法:（1）调查对象为2007年12月2009年12月期间,在秦皇岛市社区选取65岁及以上老年人,包括城市人口和农村人口。最终入选本研究1011例,男410例,女601例。采用统一的调查表和标准化调查用语,按名单入户调查,详细记录调查资料。对符合入选标准的受试者进行认知功能评估,记录受试者的人口学资料（表1）、生活习惯（表2）、既往病史（表3）、神经心理评估结果（表4-8）。最后完成诊断（包括认知水平和其他疾病诊断）。不能完成评估或不能配合进行认知评估者,依据临床信息进行诊断。结果:（1）轻度认知障碍人数67例,痴呆人数45例,正常人数899例,MCI的发生率为6.63%,痴呆发生率4.45%;（2）人口学资料中年龄（趋势χ2=120.106,P≤0.000）、长期居住地（χ2=4.758,P=0.029）与MCI的发生率存在显著的统计学差异,其中随着年龄增长,MCI发生率随之增长趋势明显;性别（χ2=1.773,P=0.183）、受教育情况（χ2=0.702,P=0.402）、体重指数（T=0.876,P=0.386）、职业（χ2=10.030,P=0.123）未见明显统计学差异。（3）生活习惯中吸烟史（趋势χ2=5.097,P=0.024）、是否饮酒（χ2=7.251,P=0.007）,运动状态（趋势χ2=43.729,P≤0.000）与MCI的发生率存在显著的统计学差异,其中随着吸烟史增长,MCI发生率随之增长趋势明显,运动状态持续时间增长,MCI发生率随之降低趋势明显;是否喝茶（χ2=0.171,P=0.679）未见明显统计学差异。（4）患病史中脑血管疾病（χ2=8.760,P=0.003）、心脏疾病（χ2=8.767,P=0.003）、内分泌代谢疾病（χ2=4.018,P=0.045）、癫痫（χ2=21.558,P≤0.000）、抑郁症（χ2=5.026,P=0.060）、脑外伤史（χ2=39.447,P≤0.000）、家族史（χ2=11.630,P=0.001）与MCI的发生率存在显著的统计学差异。高血压（χ2=1.068,P=0.301）未见明显差异。5 MMSE、MoCA、FAQ识别MCI的效果:MMSE识别MCI的灵敏度（%）为59.70,特异度（%）为89.21,准确度（%）为87.16,假阳性率（%）为10.79,假阴性率（%）为40.30;MoCA识别MCI的灵敏度（%）为89.55,特异度（%）为97.66,准确度（%）为97.10,假阳性率（%）为23.36,假阴性率（%）10.45;FAQ识别MCI的灵敏度（%）为58.20,特异度（%）为89.43,准确度（%）为87.27,假阳性率（%）为10.57,假阴性率（%）41.79;结论:1 MCI的发生率为6.63%,痴呆发生率4.45%。2人口学资料中年龄、长期居住地与MCI的发生率存在显著的统计学差异,其中随着年龄增长,MCI发生率随之增长趋势明显;长期居住地中城市、农村,其中农村的MCI的发生率明显高于城市。性别、受教育情况、体重指数、职业未见明显统计学差异。3生活习惯中吸烟史、是否饮酒、运动状态、与MCI的发生率存在显著的统计学差异,其中随着吸烟史增长,MCI发生率随之增长趋势明显,运动状态持续时间增长,MCI发生率随之降低趋势明显,饮酒人群MCI患病率明显高于非饮酒人群。是否喝茶未见明显统计学差异。4患病史中脑血管疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤史、家族史与MCI的发生率存在显著的统计学差异。高血压未见明显差异。5 MMSE、MoCA、FAQ识别MCI的效果比较,MoCA的灵敏度、特异度、准确度均高于MMSE、FAQ,可以发现MMSE、FAQ区分不了的MCI和被错误区分的MCI; MMSE与FAQ灵敏度、特异度、准确度相差不大。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩写
• 研究论文 轻度认知障碍调查与诊断研究
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 轻度认知障碍研究进展
• 致谢
• 个人简历