何江山
湖南省脑科医院湖南长沙410007
【摘要】目的：分析TB/HIV双重感染吸毒患者抗结核治疗的药物不良反应。方法：选取我院2011年2月到2017年2月期间收治的32例TB/HIV双重感染吸毒患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予抗结核药物治疗，观察其药物不良反应发生情况。结果：①32例患者治疗期间，出现药物不良反应26例，总发生率为81.3%；②药物不良反应类型主要包括胃肠道反应、血液系统反应、神经系统反应、皮肤过敏反应、肝功能损伤、关节疼痛以及肾、视力、听力等其他反应，其中以胃肠道反应的构成比最大，约占46.2%；③药物不良反应严重程度以中度居多，构成比为65.4%，轻度、重度的构成比分别为19.2%、15.4%；④患者药物不良反应的初发时间与持续时间均为2周左右，构成比分别为80.8%、61.5%。结论：TB/HIV双重感染吸毒患者抗结核治疗的药物不良反应发生率较高，以胃肠道反应最为常见，初发时间与持续时间均为2周左右，应引起高度重视。
【关键词】TB/HIV双重感染；吸毒；抗结核治疗；药物不良反应
抗结核药物可用于治疗TB/HIV双重感染，但其药物不良反应发生率较高，会导致胃肠道反应、过敏反应、关节痛等，甚至是肝损伤，会危及患者的生命安全[1]。基于此，本研究为了进一步分析TB/HIV双重感染吸毒患者抗结核治疗的药物不良反应，选取我院2011年2月到2017年2月期间收治的32例患者的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的32例TB/HIV双重感染吸毒患者作为研究对象，所有患者的临床资料均完整有效，经临床表现、结核病痰涂片检查、胸部X线检查等证实，符合国家新修订的肺结核诊断标准（WS288-2008）[2]。患者中，男19例，女13例；年龄18~43岁，平均（29.3±5.8）岁；初治18例，复治4例；肺结核分类中，涂阳肺结核8例，涂阴肺结核17例，单纯肺外结核7例；HIV感染途径中，性传播19例，静脉吸毒传播10例，其他3例。
1.2方法
所有患者均给予抗结核药物治疗，治疗方案为肺结核2HRZE/4HR、肺外结核2HRZE/10HR，同时给予抗病毒治疗，治疗方案为拉米夫定+司他夫定+依非韦伦。观察患者治疗期间出现的药物不良反应情况，包括发生率、类型、严重程度、初发时间与持续时间。
1.3不良反应严重程度判断
分为①轻度：患者可耐受，不影响治疗，无需特殊处理，不影响健康；②中度：需对症治疗或停、换药；③重度：出现死亡或致癌、致畸、致出生缺陷或导致严重伤残并威胁生命安全或对器官功能造成永久性损伤或导致住院、住院时间延长[3]。
1.4统计学方法
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料以n、%表示，组间对比采用x²检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1药物不良反应的总发生率
32例患者治疗期间，出现药物不良反应26例，总发生率为81.3%。
2.2药物不良反应的类型
26例药物不良反应患者的药物不良反应类型主要包括胃肠道反应、血液系统反应、神经系统反应、皮肤过敏反应、肝功能损伤、关节疼痛以及肾、视力、听力等其他反应，其中以胃肠道反应的构成比最大，约占46.2%。见表1。
3讨论
凡是药物，均存在副毒作用，某些药物甚至会致死。但有统计数据显示，60%以上的药物不良反应是可以预防的[4]。出现药物不良反应的原因或与药物使用剂量不合理、不按说明书用药、与其他药物相作用、使用不合格药物等因素有关。抗结核药物在TB/HIV双重感染吸毒患者的治疗中发挥着重要作用，但其药物不良反应发生率较高，会导致胃肠道反应、过敏反应、关节痛等不良后果，严重者甚至会出现肝功能损伤，进而对患者的生命安全构成威胁。
有研究报道指出，抗结核治疗的药物不良反应发生率约为50%~80%，且有逐渐上升的发展趋势[5]。也有报道指出抗结核治疗的药物不良反应持续时间可达15d以上，患者死亡率高达87.9%。本研究通过对32例TB/HIV双重感染吸毒患者的临床资料进行回顾性分析，经数据整理与统计，结果显示：药物不良反应率为81.3%，且以胃肠道反应最为多见，构成比高达46.2%，严重程度以中度居多，初发时间与持续时间均在2周左右，本研究结果与上述文献报道结果相近。
综上所述，TB/HIV双重感染吸毒患者抗结核治疗的药物不良反应发生率较高，以胃肠道反应最为常见，初发时间与持续时间均为2周左右，应引起高度重视。
参考文献：
[1]龚淼.TB/HIV双重感染患者抗结核治疗药物不良反应分析[J].中国保健营养，2016，26（13）：452-453.
[2]李杨.分析TB/HIV双重感染患者抗结核治疗过程中不良反应发生频度及相关影响因素[J].中国伤残医学，2015，23（21）：186-187.
[3]杨芳，朱兴莲，王世萍，等.2006-2013年西昌市TB/HIV双重感染流行特征及抗结核治疗情况分析[J].预防医学情报杂志，2016，32（2）：142-144.
[4]许琳，杨蕊，高小娇，等.结核病/艾滋病双重感染患者抗结核治疗生存分析[J].现代预防医学，2015，42（19）：3587-3589.
[5]殷继国，何卫华，练祖银，等.湖北省随州市艾滋病/肺结核病双重感染患者抗结核治疗与抗病毒治疗效果分析[J].中国预防医学杂志，2015，16（3）：171-174.