新诊断甲状腺功能减退患者血脂谱及LDL和HDL亚组分特征

论文摘要

小而密LDL（SdLDL）增多、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低和甘油三酯（TG）增高被称为“血脂异常三联症”,是更能确切反映致动脉粥样硬化的血脂谱。甲状腺功能减退症是常见的甲状腺疾病。甲状腺功能减退导致的脂代谢紊乱被认为是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。然而现有文献对甲状腺功能减退时HDL-C等血脂谱的变化报道不一致;对SdLDL和HDL亚组分的变化报道很少,所以研究sdLDL和HDL-C及HDL亚组分在甲状腺功能减退患者中的变化,对了解甲状腺功能减退患者,尤其是亚临床甲状腺功能减退患者的血脂谱是否具致动脉粥样硬化性,对进一步研究甲状腺功能减退及其导致的血脂谱变化与冠心病的关系具有重要意义。研究对象为新诊断的甲状腺功能减退患者160例,其中亚临床甲状腺功能减退组81例（平均年龄53.63±15.83岁）,临床甲状腺功能减退组79例（平均年龄46.25±16.55岁）,与60例正常人（平均年龄53.73±7.94岁）的血脂谱和LDL亚组分进行比较分析。结果显示,按照《中国血脂异常防治建议》160例新诊断甲状腺功能减退患者中,亚甲减组、甲减组血脂异常者分别为51例（63.0%）和50例（63.3%）;血脂紊乱以总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高为主要表现,正常对照组、亚临床甲状腺功能减退组、甲状腺功能减退组TC分别为4.70±0.85、5.32±1.27、5.72±1.45（mmol·L）,TG分别为1.28±0.54、1.75±1.06、1.73±1.21（mmol·L-1）,HDL-C分别为1.59±0.57、1.54±0.42、1.69±0.70（mmol·L-1）,LDL-C分别为2.60±0.82、3.00±1.02、3.26±1.18（mmol·L-1）,采用3%-16%聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳（PAGE）法测定的LDL颗粒直径分别为27.60±0.95、25.96±0.91、26.04±1.08（nm）。亚临床甲状腺功能减退组、甲状腺功能减退组TC、TG、LDL-C均高于正常对照组（P＜0.05）,LDL颗粒直径小于正常对照组（P＜0.05）,HDL-C变化无统计学意义,其中亚临床甲状腺功能减退组TC、LDL-C低于甲状腺功能减退组,但亚临床甲状腺功能减退组的LDL颗粒直径与甲状腺功能减退组无差异。TC、LDL-C与FT3、FT4、logTSH均相关,TC、LDL-C与FT3、FT4呈负相关,与logTSH呈正相关;HDL-C与logTSH呈正相关;TG与FT3、FT4呈负相关。LDL颗粒直径与HDL-C呈正相关关系,与BMI、血压、空腹血糖、TC、TG呈负相关关系。同时采用快速蛋白液相色谱法（FPLC）分离脂蛋白的结果也显示甲减患者VLDL-TG、LDL-TG高于正常对照组,而TG升高会导致LDL颗粒直径变小;HDL颗粒大小有区别,HDL向大颗粒转变,即HDL亚组分发生了改变,会影响HDL的胆固醇逆转运。结论甲状腺功能减退患者的血脂存在异常,且有较高的血脂异常发生率。血脂异常以胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高为主要表现,与甲状腺相关激素存在相关性,LDL颗粒直径变小,HDL颗粒大小有区别,HDL向大颗粒转变,即HDL亚组分发生了改变。亚甲减组虽然TC、LDL-C低于甲减组,但LDL颗粒直径与甲状腺功能减退组无差异。本研究结果表明甘油三酯升高、低密度脂蛋白颗粒直径变小和HDL亚组分发生了改变是新诊断甲状腺功能减退患者血脂异常的特征性表现,是具有致动脉粥样硬化的血脂谱。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 研究对象和方法
• 统计分析
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附件1:方法学:非变性聚丙烯酰胺凝胶梯度电泳法分离LDL亚组分的方法
• 附件2:综述:甲状腺功能减退对血脂的影响及与冠心病的相关性
• 致谢