矮身材儿童血清IGF-1、IGFBP-3的改变和垂体MRI检查及其临床意义

论文摘要

目的 探讨生长激素缺乏症（growth hormone deficjency,GHD）儿童、非GH缺乏性矮身材儿童（ISS）及GHD儿童应用生长激素治疗后的胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3）水平的变化,及垂体核磁共振（MRI）检查在矮身材儿童中的应用价值。 方法 45例GHD儿童在治疗前及治疗3月、6月后分别测血清IGF-1、IGFBP-3水平并观察他们的身高变化,并与35例ISS儿童和20例正常儿童进行对照。酶联免疫分析法测定血清IgF-1和IGFBP-3水平。回顾性分析18例GHD儿童和12例ISS儿童的临床及MRI结果,观察MRI检查中垂体形态及异常改变。应用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。 结果 GHD组儿童治疗前血清IGF-1和IGFBP-3水平低于正常对照组（P<0.01）,治疗3个月、6个月后血清IGF-1和IGFBP-3水平均较治疗前增加,并高于对照组（P<0.01）。ISS组儿童血清IGF-1和IGFBP-3水平低于正常对照组（P<0.01）,高于GHD组儿童,差别有统计学意义（P<0.05）。GHD组IGF-1敏感性为100%,特异性80%,试验正确性77.5%;IGFBP-3的敏感性为77.5%,特异性62.5%,试验正确性65%;IGF-1和IGFBP-3同时检测,其敏感性为77.5%,特异性60%,试验正确性62.5%。对18例GHD儿童垂体MRI检查发现61%（11/18）的儿童垂体高度缩小,2例发现垂体柄移位。与12例ISS儿童比较（33%,4/12）有统计学意义（P<0.01）。GHD儿童垂体MRI正常组和异常组的体格资料相比较有差异。GHD儿童MRI异常组诊断时的年龄、身高（标准差）、骨龄和GH最大峰值均较正常MRI组偏低（P<0.05）。 结论 ①GHD儿童和非GH缺乏性矮身材儿童的IGF-1和IGFBP-3低于正常,尤以GHD为著,IGF-1和IGFBP-3同步检测较单独检测更具诊断GHD的正确性。②垂体MRI检查可协助矮身材儿童的诊断及垂体病变程度的评价。GHD组儿童与ISS组比较更易检查出有MRI异常,提示垂体高度缩小可能存在GH缺乏。GHD儿童垂体MRI异常组生长落后更显著。

论文目录

• 引言
• 第一章 材料和方法
• 1.1 观察对象
• 1.2 研究方法
• 1.3 诊断标准
• 1.4 统计学处理
• 第二章 结果
• 2.1 临床观察
• 2.2 血清IGF-1和IGFBP-3水平
• 2.3 垂体MRI改变
• 2.4 附图
• 第三章 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 攻读学位期间发表的文章
• 致谢
• 学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属声明