侧支循环与椎基底动脉系统急性梗死的相关性研究

论文摘要

为了系统地研究及探讨椎基底动脉(vertebral basilar artery,VBA)严重狭窄或闭塞后侧支循环及血管病变部位分别与临床神经功能缺损程度和预后的关系,以及侧支循环代偿建立的特征,本课题对我院2004年3月至2009年11月期间收治的经DSA检查诊断为VBA严重狭窄或闭塞的急性脑梗死患者共83例进行了研究。结果发现:(1)有侧支循环组入院24小时内及发病14天时NIHSS及MRS各项评分均低于无侧支循环组,两组间评分差异均有显著统计学意义。(2)不同侧支循环类型两组发病14天时的死亡率无明显差别;但是不同类型侧支循环各组分别与无侧支代偿组的死亡率比较,差别均具有显著统计学意义。其中一级侧支循环组死亡率(7.1%)略低于二级侧支循环组(7.7%)。(3)不同血管病变部位两组入院时神经功能缺损程度差别有非常显著统计学意义,椎动脉病变组神经功能缺损较基底动脉病变组轻;而发病14天时预后良好率及死亡率无明显差别。(4)VBA狭窄的程度与有无侧支循环经统计学分析,差异无显著意义;而不同血管病变数量与有无侧支循环差异存在显著意义,多条血管病变时侧支循环开放率更高。(5)本研究中有侧支循环40例,包括后交通动脉14例、小脑后下动脉软脑膜支16例、大脑后动脉软脑膜支4例、甲状颈干与椎动脉吻合4例、颈外动脉肌支3例、基底动脉分支曾粗1例。由此我们得出结论:(1)VBA严重狭窄或闭塞时有侧支循环的患者起病症状轻,出院时预后好。(2)双侧椎动脉病变导致的急性脑梗死易形成进展性卒中。(3)VBA狭窄血管数量越多,侧支循环开放频率越高。(4)VBA严重狭窄或闭塞时侧支循环代偿主要以后交通动脉,小脑后下动脉软脑膜支为主,亦可出现甲状颈干与椎动脉吻合的罕见代偿途径。

论文目录

• 提要
• 英文缩略词
• 第1章 前言
• 第2章 综述
• 2.1 缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄或闭塞的分布特征
• 2.2 脑动脉狭窄的影响因素
• 2.3 脑动脉狭窄与侧支循环
• 2.4 侧支循环开放的评价方法
• 2.5 侧支循环与预后的关系
• 第3章 资料与方法
• 3.1 研究对象
• 3.2 一般资料
• 3.3 临床量表及评分标准
• 3.4 脑血管造影结果分析及判定标准
• 3.5 研究对象分组
• 3.6 统计学方法
• 第4章 结果
• 4.1 侧支循环与各项评分关系
• 4.2 侧支循环与神经功能缺损程度及预后的关系
• 4.3 侧支循环类型与死亡率的关系
• 4.4 VBA 病变部位与神经功能缺损及预后的关系
• 4.5 VBA 狭窄与侧支循环的关系
• 4.6 VBA 侧支循环开放类型
• 第5章 讨论
• 5.1 侧支循环与神经功能缺损
• 5.2 侧支循环与预后
• 5.3 侧支循环类型与预后
• 5.4 椎基底动脉狭窄与神经功能缺损及预后
• 5.5 椎基底动脉狭窄与侧支循环
• 5.6 椎基底动脉侧支循环的类型
• 5.7 评价侧支循环代偿的意义
• 第6章 结论
• 参考文献
• 附图
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 致谢
• 中文摘要
• Abstract
• 导师及作者简介