康洁1邓雪红2吴素娜3黄旭丽4
1.广东省妇幼保健院康复医学科510000；2.广东省妇幼保健院510000;
3.南方医科大学第三附属医院急诊科510000;4.广州荔湾区芳村中医医院急诊科510000
【摘要】目的：探讨心理干预对脑瘫患儿及家长心理状态的影响方法：选取我院于2014年7月至2015年7月治疗脑瘫的40位患儿及80为家长，随机分为常规护理组（对照组）与心理干预组（实验组），对比两组心理状态变化结果：两组患儿家长在护理后心理状态均有显著改善，且实验组家长心理状态优于对照组结论：心理干预对改善脑瘫患儿与家长心理状态有显著效果，值得临床推广应用。
【关键词】心理干预；脑瘫；心理状态；影响
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-337-01
小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征【1】。我院在长期临床治疗中发现，对脑瘫儿及家长进行心理干预具有良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2014年7月至2015年7月治疗脑瘫的40位患儿及80位家长作为临床观察对象，随机分为对照组与实验组。对照组患儿年龄3个月-6岁，平均年龄（2.3±1.1）岁，家长年龄25-37岁，平均年龄（28.3±3.5）岁；实验组患儿年龄4个月-7岁，平均年龄（2.6±0.9）岁，家长年龄26-34岁，平均年龄（27.9±3.9）岁。两组患儿及家长在性别、年龄方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组家庭进行脑瘫常规护理。主要内容包括：（1）护理指导。指导家属防止患儿的异常姿势，并对患儿日常锻炼进行指导，定期接种各种疫苗；（2）加强基础护理。保持病房安静清洁，定时开窗通风，地面消毒，晨间护理彻底细心，定时巡视病房，防止儿童坠床、自伤、他伤等其它意外事故发生。（3）饮食护理。提倡母乳喂养，母乳不足，采用合理的人工喂养。幼儿以富含维生素、矿物质、蛋白质的食物为主。食物应当利于幼儿消化，且营养含量高【2】。（4）卫生教育。指导家属注意对患儿的保暖，衣服应柔软舒适。定期对患儿餐具进行消毒，适当户外活动，加强身体锻炼。实验组家庭在对照组护理的基础上进行心理干预。主要内容包括：（1）健康教育。向患儿家属详细讲解关于脑瘫的各方面知识，包括发病原因、治疗方法等，让家属对脑瘫有全面性的认识，了解早期护理对治疗儿童脑瘫的重要意义。告知家属，通过科学、全面的康复训练，脑瘫儿童能大幅减轻伤残程度。消极对待治疗，不仅会对患儿造成不可逆转的伤害，同时也会增加社会和家庭的负担。（2）心理疏导。孩子是父母的希望。当父母得知自己的孩子患有脑瘫时，家长难免出现伤心、绝望等负面情绪，造成家长难以面对以后工作和生活【3】。甚至有部分家长拒绝面对现实，放弃治疗，造成患儿错过了最佳治疗时期，留下终生遗憾。因此医护人员对患儿家属开展心理疏导，给予患儿家长理解和关心，帮助他们重新树立积极心态。同时将过去康复的事例告知家长，重建他们的治疗信心。脑瘫治疗是持久战，医护人员帮助家长建立详细地康复计划，将康复目标按阶段划分，这样患儿家长能在孩子每一次获得进步中增加自豪感与自信心。（3）鼓励患儿家庭参加集体活动。邀请患儿康复家庭讲解护理心得。利用节假日组织患儿家庭开展自编自演的文娱活动，增加患儿及家属信心。（4）脑瘫儿童的治疗离不开家长与医护人员的共同协作。鼓励家长参与对患儿训练当中，消除患儿对训练的恐惧感，提高训练依从度，提高训练效果。家长要给予孩子足够的信心，在患儿的训练过程中予以鼓励。但也应当注意到的是，过多的呵护可能会造成患儿对家长的依赖性增加。在患儿日常生活及训练中，家长要为孩子树立良好榜样，帮助患儿克服种种心理障碍，为将来孩子人格的培养奠定基础。
1.3观察指标
对实验组及对照组家庭在护理前后进行SCL-90心理测评【4】。SCL-90由90道题目组成，每道题分为无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）、严重（4分）5个标准，分数越高说明心理问题越严重。比较两组家庭在护理前后SCL-90各项评分状况。同时对治疗后两组家庭评分差异进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组家庭在接受护理前，SCL-90各项评分间的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组家庭在接受护理后SCL-90分数均显著下降（P＜0.05），实验组家庭在SCL-90的各项评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
表1两组家庭SCL-90评分对比
组别人际关系精神病性焦虑偏执
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
实验组1.81±0.651.13±0.411.83±0.531.21±0.231.77±0.631.16±0.311.91±0.651.22±0.35
对照组1.83±0.671.33±0.531.79±0.561.41±0.341.82±0.671.31±0.511.87±0.671.41±0.44
3讨论
脑瘫患儿的治疗，需要医护人员、家长、患儿三方面的努力【5】。医护人员的护理能在一定程度上减轻患儿病痛，但在人格及性格养成方面，家长起着至关重要的作用。家长的一言一行都对患儿有着深远的影响。在脑瘫患儿的治疗中，家长首先要对该病有正确的认识。其次要坚定治疗信心，以积极的态度面对治疗，主动与医护人员配合，才能令患儿及早康复，本次实验充分说明，心理干预对调整脑瘫患儿及家长心理状态有显著效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴萍兰,吴建贤.心理干预对脑瘫患儿家长焦虑及抑郁情绪的影响[J].中国当代医药,2014,32:137-139.
[2]陈春秀,赖伟权,黄淑芬,黄玉玲,黄彩玲.对脑瘫患儿监护人实施心理护理的效果观察[J].护理研究,2014,36:4521-4522+4529.
[3]刘吉伟.心理干预对脑瘫患儿及家长心理状态的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2015,02:107-109.
[4]王正香,李素,陈万流.心理干预对脑瘫患儿家长心理状态的影响[J].现代医学,2012,05:549-551.