（安化县人民医院内分泌科，湖南安化413500）
摘要目的：研究与分析中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床效果。方法：从我院收治的桥本甲状腺炎患者中选取108例患者作为研究对象，按照入院的先后顺序随机将患者分成两组，对照组（组1）和实验组（组2），每组患者54例，组1患者给予口服左甲状腺素钠片，组2在组1治疗方法基础上增加疏肝健脾温肾方。3个月后，对两组患者的血清甲状腺抗体水平采用常规护理配合内窥镜手术治疗，组二64例为实验组，应用统计学方法对桥本甲状腺炎患者的治疗效果进行对比分析。结果：3个月后，组2患者的临床治愈率明显优于组1的临床治愈率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能减退应用中西医结合疗法效果显著，值得在临床推广使用。
关键词中西医结合；桥本甲状腺炎；甲状腺功能减退
桥本甲状腺炎（hashimotothyroiditis）是一种慢性自身免疫性疾病，是由日本九州大学（hashimoto）的一位医生首次报告得出的，是临床中发病率较高的甲状腺疾病，发病多发人群为40岁以上的中年女性，目前病因不明，但多具有家族聚集性及遗传性。临床上患者均可出现乏力、甲状腺弥漫性或对称性肿大，疾病发展缓慢且病程较长，早期多无明显症状，晚期常会导致患者出现甲状腺功能减退，严重时甚至会影响患者的正常生活及生理。现代医学认为对于桥本甲状腺炎可以采用左旋甲状腺素来治疗[1]。在中医学上则认为对于该病可以称之为“瘿病”。中医认为多糖对于免疫系统的疾病有着很强的抑制作用，能够起到抗炎、提高机体免疫力、抑制肿瘤因子生长的作用，具有很强的抗炎作用，尤其对于桥本甲状腺炎这种疾病具有很强的治疗效果。本次研究采用中西医结合的疗法治疗桥本甲状腺炎发现效果显著，治愈效果明显优于单纯的西药疗法，现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料：本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，从我院选出自2017年10月~2018年10月期间治疗的桥本甲状腺炎患者108例作为研究对象，按照入院的先后顺序随机将患者分成两组，对照组（组1）和实验组（组2），每组患者54例，组1患者给予口服左甲状腺素钠片，其中组1男32例，女22例，最小为21岁，最大为63岁，平均(38.92±3.77)岁，病程为6个月~2年。组2在组1治疗方法基础上增加疏肝健脾温肾方，组2男27例，女27例，最小为20岁，最大为61岁，平均(37.33±4.28)岁，病程为8个月~2年零2个月。所有患者均符合桥本甲状腺炎的症状和体征，排除标准：(1)排除患者患有心功能、肾功能障碍，有重大器官性疾病；(2)排除有严重精神及四肢功能障碍的患者；通过对两组患者一般资料进行比较后，差异无统计学意义(P＜0.05)。
1.2方法：组1患者给予口服左甲状腺素那片（优甲乐，MerckKGaA,注册证号：H20140052）,成分：每片含50μg左甲状腺素钠，患者刚开始每日服用半片到1片，每月按时复查甲状腺功能，直到甲状腺功能恢复正常水平[2]。组2在此基础上结合中医疗法，使用疏肝健脾温肾方，方子：陈皮、当归、半夏各6g，白芍、香附、柴胡各10g，茯苓、佩兰、黄芩、淫羊藿、肉苁蓉等各15g，牡蛎30g，每日早晚各1次，一次服用10g，连续服用3个月，每个月按时复查甲状腺功能[3]。
1.3本文观察指标及评定标准：观察指标包括：患者的康复疗效（包括痊愈、有效、显效、无效）以及患者治疗前后的甲状腺功能的调节及维持。评价标准和方法为：均采用问卷调查形式，最终回收问卷进行统计计算比例。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用()表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对患者的康复疗效进行分析组2的总有效率明显高于组1，详情见表1。
2.2对患者治疗前后甲状腺功能进行比较组2效果明显优于组1，详情见表2。
3讨论
桥本甲状腺炎作为内分泌系统的一种发病率极高的疾病，与自身的免疫系统密切相关，众所周知，但凡免疫系统的疾病都很难根治，桥本甲状腺炎也不例外，传统的医学认为只有通过长期服用优甲乐才能有效的控制甲状腺功能，控制甲状腺激素的正常分泌[4]。
桥本甲状腺炎在病理学上主要表现为淋巴细胞的异常增值，伴随着小卵泡的生成，滤泡功能发生损害，临床上早期症状不明显，且病程较长，常发病数年才可被发现，甲状腺可成左右对称的弥漫性甲状腺肿大，病情较重时如未能控制其发展，则甚至有压迫喉管出现声音嘶哑乃至癌变的倾向。临床研究发现，桥本甲状腺炎的发生发展具有一定的家族聚集性，同时还具有一定的遗传倾向，医务研究者发现，往往患有此种疾病的患者也会出现其他免疫系统的疾病，常会累及其他器官[5]。传统的医学对于桥本甲状腺炎的治疗通常都采用长期口服优甲乐的治疗方式，以尽可能的维持甲状腺功能，使患者不会出现继发性甲减。但优甲乐作为一种甲状腺激素，在维持自身正常的激素水平的同时对于疾病的根治没有起到什么高效的作用，使得患者不得不终身服用优甲乐来控制甲状腺功能，对患者的正常生活及工作造成了很大的影响[6]。同时对患者的身体还会产生一些副作用乃至不良反应，常引起心悸、心动过速、失眠、多梦、呕吐、骨质疏松等症状。临床研究发现中医学上对于桥本甲状腺炎有不一样的认识，认为桥本甲状腺炎可以归类到“瘿病”，在中医学上认为与先天失氧、七情内伤、六淫邪气、饮食失调密切相关，由于气於血滞凝于颈前所致。因此认为针对此病应使用疏肝健脾温肾方，疗效显著，当归、柴胡等可以补中益气，补气养血，香附子等可疏肝健脾解郁，夏枯草可以调节免疫，增强患者机体免疫力[7]。
综上所述，对于桥本甲状腺炎的治疗可以使用口服优甲乐结合使用疏肝健脾温肾方，在控制甲状腺激素的同时也可以通过调解患者自身的抗体及机体免疫力来从根本上治疗疾病，疗效显著，值得在临床上广泛推广使用。
参考文献
[1]刘伟,王雷.中西医结合治疗桥本甲状腺炎临床研究[J].中医学报,2017,32(06):1040-1042.
[2]甄月娇.健脾益肾化浊法治疗桥本甲状腺炎伴甲减的临床研究[D].云南中医学院,2017.
[3]李慧.九味散结胶囊治疗桥本甲状腺炎的临床观察[D].山西省中医药研究院,2017.
[4]谢纬颖（Hsieh,Wei-Ying）.健脾理气化痰法治疗桥本甲状腺炎脾虚气郁痰阻证的临床研究[D].南京中医药大学,2017.
[5]徐晓白.FT3、FT4正常的慢性淋巴细胞性甲状腺炎体质及与相关指标关系研究[D].北京中医药大学,2016.
[6]陈银.魏军平教授治疗桥本氏甲状腺炎经验总结[D].北京中医药大学,2016.
[7]范尧夫,刘克冕,张会峰,等.中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(03):221-224.