淮南东方医院集团谢一医院安徽淮南232052
【摘要】目的对我院36例肺炎支原体（MP）肺炎患者的临床特点以及治疗方法进行病例分析。方法对2014年1月1日～2016年6月我院收治的肺炎患儿36例的临床资料进行分析总结。结果肺炎支原体（MP）肺炎患儿32例，占住院肺炎患儿89%。对32例住院的MP肺炎患儿给予综合治疗，并且取得了良好的疗效。结论肺炎支原体肺炎发病较急，病情进展快，需要广大临床医生予以关注。
【关键词】肺炎；支原体肺炎；患儿；诊断；治疗
近年，儿科呼吸系统疾病的主要病原是肺炎支原体（MP），特别是小儿肺炎[1]。由于支原体可通过唾液飞沫传播，传染源集中于儿童聚集地，易暴发多人共同感染及相互交叉传染，且发病迅速，病程较长，2014年秋冬季节肺炎支原体（MP）肺炎患儿剧增，与往年相比，年龄上更大，以7～12岁儿童较为多见；起病突然，病情进展相当快；发病2-3天拍摄X线胸片显示明显肺炎样改变；病情较重，使用单一大环内酯类药物无法有效的控制病情；病程较长等特点。根据我院今年的患者病情特点，对32例住院的MP肺炎患儿给予综合治疗及良好的临床护理，取得了较为良好的疗效，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
2014年1月1日～2016年6月我院收治的肺炎患儿，占总住院患儿的79%，其中肺炎支原体肺炎患儿32例，占住院肺炎患儿89%；其中男患儿22例，女14例；年龄在3岁到13岁之间，≥6岁26例，占72.2%；发病时间3到10天不等；其中单纯发热2例，占5.5%；单纯咳嗽5例，占13.8%；其余均同时发热咳嗽29例，占81.4%；肺部湿性音29例，占80.5%；胸片可见明显肺炎病灶27例，右肺炎21例，占58.3%；左肺炎6例，占16.6%；双肺9例，占25%；血白细胞正常30例，占83.3%；轻度增多3例；C-反应蛋白均增高，20mg/L以上32例，占88.8%；20mg/L以下4例；MP-IgM均阳性。
1.2治疗方法
（1）住院后即给予抗感染治疗：头孢菌素二代头孢替唑钠80mg（kg?d）二代青霉素阿洛西林100mg/（kg?d）或，分2次静点，与大环内酯类联合使用，首选阿奇霉素10mg/（kg?d）静点，每日1次，连用5d，停3d，为1个疗程，最多2个疗程，出院后口服阿奇霉素分散片10mg/（kg?d），每日1次，连用3d，停4d，为1个疗程，总疗程为3～4个疗程。（2）对症治疗：36例均给予祛痰剂氨溴索口服或静点，小儿给予清热止咳口服液口服；13例（占39%）入院3d后仍发热，进行糖皮质激素治疗，地塞米松0.1～0.2mg/（kg?d），每日1～3次。
2结果
最后80例患者在治疗2d后体温开始下降，14例患者在治疗6～8d后体温平稳，咳嗽减轻，合并其他细菌感染患者9例，并进行头孢类治疗。36例均在治疗10～12d复查X线胸片，好转出院后进行门诊随访，痊愈率为91.2%，平均住院11.5d。所有患儿出院，无其他症状及不良反应。
3讨论
肺炎支原体感染机制至今尚未清楚明确[2]，其主要原因是患儿的免疫功能低下。有学者认为由于肺炎支原体和人类心、肺、肾等组织有着局部一样的糖脂类抗原，支原体感染会刺激B淋巴细胞衍生出相应的组织抗原，来合成自身的免疫复合物，引起呼吸道以外各组织和器官的伤害，由机体免疫功能紊乱所造成一系列临床症状[3]。诊断内容主要依据以下几个方面：MP肺炎的X线表现X线胸部检测没有特异性，经常表现间质性肺炎，也有其他形态表现，故可用“形态多样，”来表示。多见的变化有肺纹理增多、粗糙之条状影、支气管壁增厚，原因是肺门向外伸展，端末细支气管之下肺间质清晰可见细网状影；以右下肺，有大切口。有报道称有折断髓针的可能，由于在本组病例较少，未见这种现象。这种方法是否会广泛的应用，还需要今后的实践来进一步去完善。
参考文献：
[1]叶银静.逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折38例[J].实用中医药杂志，2005，21（7）：399.
[2]王小民，张翠英.逆行交锁髓内针治疗股骨髁上骨折[J].实用医技杂志，2007，14（29）：4043.
[3]喻长纯杨明路，陈海龙.逆行交锁髓内钉结合记忆合金骨卡环治疗股骨髁上骨折[J].中国中医骨伤科杂志，2007，15（9）：11-13.