侯桂娟黄爱媛
（广州市中山大学附属第三医院510275）
【摘要】目的探讨产褥期妇女的临床护理措施进行探讨分析。方法回顾性分析我院从2011年3月至2012年3月收治的产褥期妇女40例，针对产妇在住院期间内对其采取的各种护理干预，其中包括：环境、饮食、大小便、会阴护理、乳房护理等相关项目。结果40例产妇经过精心的护理干预后，40例产褥期妇女，均成功度过产褥期，产妇恢复良好，无不良症状发生。结论我院对产褥期产妇的综合护理措施非常科学、有效，对产妇早日恢复，起到了关键作用，值得临床推广。
【关键词】产褥期妇女护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0298-01
从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的时间，称为产褥期，一般为6周。产褥期的这段时间里，孕妇的心理生理都会发生很大的变化。做好产褥期妇女的护理工作尤为重要。因此，必须加强产褥期妇女的护理，以保障其身心健康。护理医师应仔细阅读产妇的产前记录、分娩记录、用药史，特别注意了解异常产科情况及其处理经过，如产时出血多、会阴撕裂、新生儿窒息等。
1一般护理
1.1环境和饮食
给产妇提供一个安静、舒适的休息环境。室内通风良好，空气清新，保持床单位清洁、整齐，及时给予更换会阴垫、衣服及床单等。护理工作不打扰产妇的休息，保证产妇有足够的睡眠。产后产妇可进流质或清淡半流质饮食，以后逐渐进普通饮食。食物应富有蛋白质、热量和水分。哺乳产妇多进汤汁食物，同时适当补充维生素和铁剂。
1.2大小便
产后4h要鼓励产妇及时排尿，对产后6h仍未排尿者，可采取以下措施：解除产妇怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇下床排尿；用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿；针刺关元、气海等穴位；遵医嘱肌注新斯的明1mg；若仍然无效给予导尿。此外，应鼓励产妇早日下床活动及做产后操，多饮水，多吃蔬菜和含纤维素食物，以保持大便通畅。
2子宫复旧护理
产后2h内容易发生因子宫复旧不良导致的产后出血，故产后应在产房即刻、30min、1h、2h各观察1次子宫收缩、宫底高度，每次观察均应按压宫底，以免血块积压影响子宫收缩。及时更换会阴垫。同时记录宫底高度、恶露的性质和量。以后每天在同一时间评估子宫复旧情况及恶露。如发现子宫复旧异常应及时排空膀胱、按摩子宫，遵医嘱给予子宫收缩剂：如恶露有异味，常提示有感染的可能，配合医生做好血及组织培养标本的收集和抗生素的应用。产后当天，禁止用热水袋外敷止痛，以免子宫肌肉松弛造成出血过多。
3会阴护理
产后应保持外阴清洁、干燥。用1∶2000苯扎溴铵(新洁而灭)溶液或1∶5000高锰酸钾溶液，每天会阴冲洗或擦洗2次，大便后随时冲洗。会阴部有水肿者，可用50％硫酸镁湿热敷：会阴部有缝线者，应每天观察伤口周围有无渗血、血肿、红肿、硬结及分泌物，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧。切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感，应及时报告医生，以排除阴道壁及会阴部血肿。会阴伤口3～5天拆线。如有伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。伤口愈合不佳者，在产后7～10天用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2次。
4乳房护理
4.1正常乳房护理
指导哺乳产妇保持乳房清洁，每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。忌用肥皂及酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。乳头处如有痂垢应先用油脂浸软后再用温水洗净。每次哺乳前轻轻按摩乳房，刺激泌乳反射。每次哺乳应让新生儿吸空乳房，如孩子吸不完时，应将剩余的乳汁挤出或用吸乳器吸出，以免乳汁淤积影响乳汁分泌，并预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一等情况。如孩子吸吮不成功，应指导产妇挤出乳汁喂养。同时，应指导产妇使用大小适中的棉质乳罩。
4.2平坦及凹陷乳头护理
如果产妇的乳头凹陷，婴儿则很难吸吮到乳头，可指导产妇做以下练习。乳头伸展练习：将两拇指平行放在乳头两侧，由乳头向两侧外方慢慢地拉开。牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。然后将两拇指分别放在乳头上、下两侧，将乳头向上、下纵形拉开。如此重复，做满15min，每天2次。乳头牵拉练习：用一只手托住乳房，另一只手的拇指和中、示指抓住乳头向外牵拉。每天2次，每次10～20下。配置乳头罩：从妊娠7个月起佩戴乳头罩，柔和的压力可使内陷的乳头外翻，乳头经中央小孔保持持续凸起，起到稳定乳头周围组织的作用。
4.3乳房胀痛护理
产后尽早哺乳(半小时内开始哺乳)，按需哺乳、增加哺乳的次数，每次哺乳后挤出多余乳汁，可预防乳房胀痛。若已出现乳房胀痛，可于哺乳前热敷乳房，促使乳腺管畅通；两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血、肿胀；哺乳前按摩乳房，方法是从乳房边缘向乳头中心按摩，可促进乳腺管畅通，减少疼痛；配戴乳罩，当乳房肿胀时，产妇穿戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感。此外还有用生面饼或金黄散外敷乳房，口服维生素B6或散结通乳的中药等。
5心理护理
应提供母婴同室，鼓励产妇在充分休息的基础上多接触自己的孩子，多参与护理孩子，培养母子感情；产后3天内，应主动为产妇及孩子提供生活帮助，避免产妇劳累，同时指导和鼓励其丈夫及家人参与新生儿的护理；应耐心倾听产妇的诉说，了解产妇对孩子及新家庭的想法，指导正确的产褥期生活方式；应给产妇提供自我护理及新生儿护理的知识和技能，以减少产妇的困惑和无助感。
6健康指导
告知产妇居室应清洁、通风，应注意根据天气冷暖增减衣服，防止受凉或中暑。继续合理饮食保证充足的营养。注意休息，合理安排家务及婴儿护理。注意个人卫生和会阴部清洁。保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。经阴道分娩的产妇，产后6～12h即可起床轻微活动，产后第2天可在室内随意走动。行会阴侧切或剖宫产的产妇，适当推迟活动时间。产后2周可开始做膝胸卧位，预防或纠正子宫后倾。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科学[M](第4版).北京:人民卫生出版社,2006:69.
[2]杨天容.产褥期随访及护理指导[J].西南军医,2008，10(6):173～174.