六安市人民医院急诊外科237005
【摘要】目的：研究在对患有多发性骨折疾病患者的临床治疗工作中，使用怎样的急诊护理措施能够带来更好的临床效果。方法：选取2016年6月-2017年6月在我院就诊的患有多发性骨折疾病的患者共计80例，对其进行临床分析，探讨在对多发性骨折患者的临床治疗工作中，应当使用怎样的急诊护理措施进行干预。结果：通过对此次调研对象进行护理干预，有78例患者都得以痊愈，而且患者的受伤部位预期恢复很好，有1例患者的治疗过程中死亡，还有1例需要进行截肢，此次调研中患者死亡率和截肢率都为1.25%。结论：在对多发性骨折患者的急诊护理工作中，要想提高患者的存活率，就必须要对其受伤部位进行固定，还要对患者的生命体征状况进行严密监测，如果出现并发症，要及时采取措施进行处理，降低患者后期出现肢体功能难以恢复的概率。
【关键词】多发性骨折；急诊护理；临床效果
多发性骨折属于一种十分常见的骨伤科疾病，其发病率很高，导致出现这种疾病的原因最多的是高空坠落和车祸等[1]。患有多发性骨折的患者，临床表现差、出现并发症的概率高、病情进展快、损伤部位多等[2]。此次调研就是通过对我院收治的80例患有多发性骨折的患者进行临床治疗，为其使用急诊护理进行干预，观察其带来的效果，具体报道如下[3]。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2017年6月在我院就诊的患有多发性骨折的患者共计80例作为研究对象，其中男性患者为50例，女性患者为30例，平均年龄为（43.5±4.2）岁；其中有55例患者为闭合性骨折，有25例患者为开放性骨折。导致出现骨折的原因大部分是交通事故和高空坠落等。有1例患者合并患有多功能器官衰竭疾病，为这1例患者进行临床抢救措施，抢救无效后死亡；有3例患者合并患有脑损伤疾病，有16例患者合并患有头部外伤，有19例患者合并患有神经系统损伤和血管损伤疾病，除此之外，还有32例患者有不同程度的休克症状发生。
1.2急诊护理方法
①初步诊断：就诊时，护理人员要对患者的病情情况进行详细询问，其中包括受伤地点、时间和受伤部位等，如果患者在受伤时进行了紧急处理，要将处理的经过和方式告知医护人员，对患者进行病情了解的同时，要迅速对其受伤部位进行检查，还要对患者的生命体征情况进行严密监测，如果患者出现大出血、呼吸不畅、意识模糊等情况，要及时采取措施进行检查和处理，以防不能及时发现患者的内脏损伤情况，然后根据患者的具体情况，迅速制定出相关的急救措施。
②疼痛护理：大部分骨折患者受伤的原因都是因为外界的刺激，所以，患者会感受到剧烈的疼痛感，一旦患者表示自己疼痛难忍，医护人员要对患者的疼痛部位和疼痛程度进行询问，及时发现导致患者出现疼痛的原因，并且根据患者自身的情况，采取相关措施进行镇痛。因为患者会不定时的出现疼痛感，护理人员要从根本上出发，教会患者如何减轻疼痛，例如转移听歌看电视一类的通过转移注意力来控制疼痛的方式；如果患者确实出现了疼痛难忍的状况，可以按照医生的要求使用止痛药为患者进行镇痛，同时，要对患者用药后的反应和效果进行密切观察。除此之外，在辅助患者更换体位时，要对患者的骨折部位进行有效保护，避免因为二次伤害导致其病情加重，可以用手将患者的受伤部位进行拖住，以免其出现疼痛感，降低患者出现血气胸的概率。如果患者的骨折类型为四肢骨折，可以使用三角巾将患者的伤肢吊在胸前，不过要尤其注意不能让患肢进行摆动，以免加重起病情。
③体位护理：为了不让患者受到二次伤害或发生剧烈疼痛感，要让患者保持强迫体位。根据每位患者骨折部位的具体情况，辅助患者采用不同的体位；如果患者患有四肢骨折疾病，就要将患者的患肢抬高，降低血液循环不畅情况的发生概率；如果患者的骨折类型属于股骨颈骨折，可以辅助患者在进行卧床休息的时候采用肢体外展中立位；如果患者胸腰椎出现骨折情况，要指导患者使用仰卧的姿势进行休息，而且不能在质地太软的床休息，在进行体位变换时，要指导患者使用直线翻身的方式进行操作，如果患者患有颈椎骨折疾病，要让患者采取平卧位进行休息，与此同时，可以让患者佩戴颈围以进行固定，在患者的颈下放置一个枕头；对于出现肋骨和颅骨骨折的患者，要尽量使用坐位或半卧位进行休息。因为患者长时间处于同一个体位，身体会非常不适应，加上疼痛感的侵扰，就像要经常变换体位，护理人员就需要辅助患者进行体位更换，但在进行体位更换的时候必须要注意不能对患者进行二次伤害或造成疼痛感。对于脊柱被损伤的患者，再为其变换体位的时候，要同时抬起起头部、肩部、背部、臀部和下肢，以防对其脊柱造成二次伤害。
④气道护理：在患者入院后，护理人员要对患者的呼吸道情况进行检查，如果发现呼吸道存在过多分泌物，就要使用吸痰护理尽心干预，降低其出现气管堵塞的概率；如果患者的病情进展严重，可以进行气道切开手术，或使用呼吸机对患者进行辅助互呼吸来减轻其病状。与此同时，要对患者进行吸氧护理，对其呼吸状况进行严密监测。
2结果
此次调研选取的80例患有多发性骨折的患者中，经过急诊综合护理方式进行干预，有78例患者得以痊愈，而且骨折部位经过治疗都有很好的预后效果，有1例患者在进行急救时因抢救无效死亡，有1例患者需要进行截肢，此次调研患者的病死率和截肢率均为1.25%。
3讨论
在对多发性骨折患者进行急诊护理的临床工作中，抢救十分能够成功最关键是在于对时间的把控，如果医护人员能够在最短的时间内对患者的伤情进行评估，并为其采取对应的治疗措施，就能够提高抢救的成功率[4]。
患者入院后的初步诊断是否快速准确是抢救是否成功的关键，这个过程不仅在于对患者病情的掌握，还采取镇痛措施对患者进行镇痛，能够为后续的抢救工作奠定基础[5]；在护理过程中，为患者进行体位护理，能够有效降低对其患肢造成二次伤害的概率，还能防止其患肢因为血液流通不畅而出现功能障碍或者坏死的情况发生[6]。在患者入院后，护理人员通过对其呼吸道状况进行检查，能够有效降低其出现呼吸道堵塞的状况，降低了其出现呼吸系统功能障碍的概率，为后续治疗扫清障碍[7]。
综上所述，在对患有多发性骨折疾病患者的临床治疗工作中，采用急诊护理的方式进行干预，不仅能够有效提高治疗的效果，还能够减轻患者的痛苦，改善其肢体功能的预后效果，值得临床推广[8]。
【参考文献】
[1]周亚利,王艳梅.多发性骨折合并失血性休克患者的急诊救治及临床护理配合要点研究[J].中国保健营养,2019,13(15):308.
[2]李莎.多发性骨折的急诊护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(1):122.
[3]许红波.多发性骨折患者的急诊救治与护理措施分析[J].中国现代药物应用,2019,13(5):221-222.
[4]王丽梅.分析综合性急诊护理干预对多发性骨折合并缺血性休克患者的疗效影响[J].中国伤残医学,2019,27(3):74-75.
[5]李丹丹.多发性骨折的护理[J].继续医学教育,2019,33(1):93-95.
[6]欧阳钰林.下肢多发性骨折合并休克患者急诊护理体会[J].双足与保健,2018,27(17):151-152.
[7]赵素琴,张莹.下肢多发性骨折合并休克患者中运用急诊护理干预的效果分析[J].养生保健指南,2018,(45):165.
[8]孙影.多发性骨折182例急诊护理[J].中国医药指南,2018,16(16):260-261.