《伤寒论》厥阴病之研究

论文摘要

全文共分四个部份,第一部份:厥阴病研究的历史和现状。第二部份:厥阴病理论渊源之研究。第三部份:厥阴病脉证并治之研究。第四部份:结论。现将主要内容简述于后。 本文第一部份以文献综述形式介绍厥阴病研究的历史和现状。其中将“民国时期对厥阴病的研究”作专题介绍,而又以陆渊雷氏为重点,这是因为陆氏为全面否定厥阴病的第一人。陆氏既是学者,又是临床家,他的观点颇为后人重视。上个世纪五十年代以后掀起的厥阴病争议高潮,与他的立论不无关系。 陆氏有三个突出的观点,一是厥阴病无可研索。他说:“伤寒厥阴篇,竟是千古疑案,篇中明称厥阴病者仅四条除首条提纲有证候外,余三条文略而理不清,无可研索”。二是厥阴病篇为杂凑。他说:“既以全身虚寒证为少阴,胃肠虚寒证为太阴,更无他种虚寒证堪当厥阴者。乃不得不出于凑合,此拘牵六经名数,削趾适履之过也”。三是厥阴病无当今之对应病证。他既不赞成“铁樵先生以为肠胃病之兼风化者”为厥阴病,也不认同章太炎所提出的回归热是厥阴病。他再次强调:“少阴太阴之外,更无厥阴也”。 第一部份 第二个标题是“厥阴病争议和研究的焦点”这一部份梳理了争议的主要问题。由于近代的争议是建立在古医家见解之上的,不能截然拆分,故综合在一起讨论。其主要争议包括对提纲、主证、主方、寒热属性、厥阴病来路、厥阴病是否为热病最后阶段等。在这些争议的基础上,又有学者从版本学的角度重提厥阴病篇只有四条,首倡将厥阴病篇拆分为厥阴病和厥利呕哕两篇。为此,笔者论证了四条的提出是有益的,四条的拆分是不妥的。 究其厥阴病纷争之因,是因为迄今为止没有找到贯穿全篇的主线索。使人觉得前四条与后文不相属。这才是厥阴病多歧见的症结所在,也是自陆渊雷以来提倡厥阴病只有四条者的困惑所在。这个发现,为笔者确定了研究方向。 第二部分 厥阴病理论渊源之研究。 这一部分未见前人专题讨论。笔者带着厥阴病理论渊源于何处的问题,通读《黄帝内经》,发现厥阴病的理论不仅渊源于《素问·热论》,而且更多的来自《素问·至真要大论》。 厥阴病显示了《素问·至真要大论》的学术思想。 《素问·至真要大论》在讨论厥阴司天,厥阴在泉,厥阴之胜和厥阴之复时,提出了厥阴为病的种种表现。这些表现是:上挟胃气而逆,致胃之上脘疼痛,饮食不下,食则呕;下闭脾阳而腹胀冷泄、小便不通。严重者因胃气竭而死。其病机是木胜尅土。厥阴之胜除了与上证大体相同外,还补充了,“胠胁气并,化而为热”的厥阴

论文目录

• 前言
• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 厥阴病研究的历史和现状（兼文献综述）
• 1.1 民国时期对厥阴病的研究
• 1.1.1 厥阴病无可研索
• 1.1.2 厥阴病篇为杂凑
• 1.1.3 厥阴病无当今之对应病证
• 1.2 厥阴病争议和研究的焦点
• 1.2.1 对厥阴病提纲的争议
• 1.2.2 对厥阴病主证的争议
• 1.2.3 对厥阴病主方的争议
• 1.2.4 对厥阴病寒热属性的争议
• 1.2.5 对厥阴病来路的讨论
• 1.2.6 对厥阴病是否为外感热病最后阶段的认识
• 1.2.7 对厥阴病只有四条的研究与争议
• 1.2.7.1 厥阴病篇只有四条的提出与拆分意见
• 1.2.7.2 厥阴病篇的拆分应慎重对待
• 2 厥阴病理论渊源之研究
• 2.1 厥阴病显示《素问.至真要大论》的学术思想
• 2.1.1 厥阴位在肝
• 2.1.2 厥阴之本为寒，厥阴之化为热
• 2.1.3 厥阴病为肝气逆乱，犯胃侮脾
• 2.2 厥阴篇的厥热胜复与《素问.至真要大论》胜气复气理论的一致性
• 2.2.1 有胜气必有复气
• 2.2.2 胜与复反复发生
• 2.2.3 胜复的表现为寒热
• 2.2.4 胜复有轻重之别
• 2.2.5 胜复的治法根据病情而定
• 2.2.6 胜气为病，复气太过亦为病
• 2.2.7 厥热胜复的实质是邪正斗争
• 2.3 《灵枢.上膈》对蛔虫的讨论
• 2.4 厥阴病篇不只是取材于《素问.热论》
• 3 厥阴病脉证并治之研究
• 3.1 厥阴病病因病机之研究
• 3.1.1 厥阴病的感邪途径
• 3.1.1.1 表邪直犯厥阴
• 3.1.1.2 从少阳陷入厥阴
• 3.1.1.3 从阳明、太阴、少阴引起的厥阴病
• 3.1.1.4 饮食、情志、内伤引发厥阴病
• 3.1.1.5 脓毒血症可导致厥阴病
• 3.1.2 厥阴病的病机
• 3.1.2.1 在上肝挟胃气上逆
• 3.1.2.2 在下肝闭脾阳下利
• 3.1.2.3 肝气逆乱，阳气不通，四肢厥冷
• 3.1.2.4 闭极而通，通而复闭，厥热胜复
• 3.1.2.5 闭极而竭，阳气亡失
• 3.1.3 厥阴发病的特点
• 3.1.3.1 厥阴为病实多虚少
• 3.1.3.2 厥阴病发病多急暴
• 3.1.3.3 厥阴为病常见上逆下闭
• 3.2 厥阴病脉象之研究
• 3.2.1 闭阻后阳气通畅的脉象
• 3.2.2 肝气闭阻的脉象
• 3.2.3 与厥阴病相关的其它脉象
• 3.3 厥阴病表现形式及实质的研究
• 3.3.1 厥阴病提纲证为肝气逆乱上热下寒
• 3.3.2 脏厥属闭属寒
• 3.3.3 蛔厥是厥阴病而不是蛔虫病
• 3.3.4 厥热胜复因邪随正气往返闭郁
• 3.3.5 厥阴病的“除中”为肝闭胃阳
• 3.3.6 厥利为厥阴病重证
• 3.3.7 热深厥深为邪还阳明
• 3.3.8 热利下重为厥阴邪迫阳明
• 3.3.9 麻黄升麻汤证为坏病转厥阴
• 3.3.10 吴茱萸汤证是厥阴病特殊证型
• 3.3.11 厥阴杂病及类似证
• 3.3.11.1 血虚寒厥是厥阴杂病
• 3.3.11.2 痰厥是厥阴杂病
• 3.3.11.3 冷结关元是厥阴杂病
• 3.3.11.4 水厥是厥阴坏病
• 3.3.11.5 寒格是厥阴类似证
• 3.3.12 厥阴病是多种疾病的一个阶段
• 3.3.12.1 厥阴病的来路是多方面的
• 3.3.12.2 厥阴病的表现是多样性的
• 3.4 厥阴病治法和方剂的研究
• 3.4.1 乌梅丸是厥阴病肝气肆逆主方
• 3.4.2 灸法是厥阴病气闭欲竭的挽救法
• 3.4.3 四逆汤一类方剂用于厥阴病肝闭脾阳
• 3.4.4 厥应下之用于厥阴还阳明
• 3.5 厥阴病的转归
• 3.5.1 厥阴还表
• 3.5.2 厥阴出少阳
• 3.5.3 厥阴还阳明
• 3.5.4 除中
• 3.5.5 愈于厥阴
• 3.5.6 死证
• 3.6 厥阴病的死证与难治证
• 3.6.1 厥阴病死证是怎样形成的
• 3.6.2 截断厥阴病发展为死证的早期防治
• 4 结论
• 4.1 系统梳理了厥阴病的多年争议
• 4.2 论述了厥阴病篇显示《黄帝内经》的学术思想
• 4.3 发掘整理了厥阴病篇的主线索
• 4.4 回答了厥阴病篇的诸多争议
• 4.5 对进一步研究厥阴病的建言
• 4.5.1 全面总结
• 4.5.2 从临床角度研究厥阴病的进展
• 参考文献
• 致谢