论文摘要
目的：探讨血浆生长激素（GH）和催乳素（PRL）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病过程中的水平变化以及二者之间作用的相互关系。方法：泰安市中心医院和第一人民医院新生儿科2005、10～2006、4住院的54例HIE患儿，男29例、女25例，根据病情分为轻度组（20例）、中度组（19例）、重度组（15例），对照组为同期住院的病人20例，男11例、女9例，均为足月适于胎龄儿，无缺氧缺血性脑损害。采用放射免疫分析法测定54例HIE和20例对照组患儿在急性期和恢复期血浆GH、PRL水平。结果：急性期HIE组新生儿血浆GH水平分别为轻度（40.79±5.76）ug／L、中度（21.04±5.70）ug／L、重度（15.23±5.02）ug／L；血浆PRL水平分别为轻度（62.35±8.14）ug／L、中度（111.90±20.85）ug／L、重度（156.38±26.22）ug／L，与正常对照组血浆GH水平（41.79±6.47）ug／L、血浆PRL水平（59.36±9.62）ug／L采用方差分析结果显示各组之间差异有统计学意义（F值分别为95.40、123.66，P＜0.001）；不同临床分度HIE患儿急性期血浆GH、PRL水平两两比较用LSD-t检验结果显示：重、中度HIE分别与轻度和对照组比较，GH水平明显降低（t值分别为-12.88、-13.15、-10.61、-10.90），而PRL水平明显增高（t值为16.10、16.61、9.05、9.59），均有统计学意义（P＜0.001）；重度与中度比较差异亦有统计学意义（t值分别为-2.90、7.53，P＜0.01）；轻度与对照组比较差异无统计学意义（t值分别为-0.29、0.55，P＞0.05）。恢复期HIE组新生儿血浆GH水平分别为轻度（37.92±5.64）ug／L、中度（40.61±8.04）ug／L、重度（38.55±7.74）ug／L，对照组为（38.71±5.81）ug／L；血浆PRL水平分别为轻度（60.65±9.48）ug／L、中度（53.71±9.66）ug／L、重度（59.43±8.47）ug／L，对照组为（54.93±9.53）ug／L，采用方差分析结果显示各组之间差异无统计学意义（F值分别为0.56、2.47，P＞0.05）；不同临床分度HIE患儿恢复期血浆GH、PRL水平两两比较用LSD-t检验结果显示各组之间差异亦无统计学意义。各组血浆GH、PRL水平急性期与恢复期比较t检验结果显示：恢复期中、重度HIE病人血浆GH水平升高，而血浆PRL水平降低，与急性期比较差异显著（t值分别为16.11、14.62；-13.86、-15.88；P＜0.01）；而轻度HIE、对照组与急性期比较差异无统计学意义（t值分别为-1.57、-1.28；-1.37、-1.44；P＞0.05）。急性期血浆GH、PRL水平呈高度直线负相关（r=-0.8759P＜0.001）。恢复期二者呈弱相关（r=-0.2538 P=0.029）。结论：GH、PRL参与新生儿HIE的发生和发展过程，在急性期二者水平变化程度与HIE病情分度密切相关，亦说明GH、PRL与脑损伤的严重程度密切相关。本研究结果支持GH和PRL在细胞功能性应答方面发挥相反作用。在HIE发病过程中一定水平的GH对神经细胞具有保护作用，值得临床进一步研究应用GH生物制剂治疗中、重度HIE。监测血浆PRL水平变化既可作为判断新生儿HIE是否有惊厥发作的一项参考指标，也可作为判断脑损伤严重程度的实验室检测指标。