(云南省大理大学云南大理671000)
【摘要】目的：探讨帕金森非运动症患者采取普拉克索联合恩他卡朋治疗的疗效。方法：选取68例于2014年5月至2015年5月期间我院接收的帕金森病非运动症患者，将入选者随机分为对照组（恩他卡朋）和实验组（恩他卡朋+普拉克索），观察两组疗效。结果：实验组较对照组疗效显著要佳（P<0.05）；实验组UPDRS第Ⅱ、Ⅲ部分评分、ADL评分、NMSS评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：联合应用普拉克索和恩他卡朋可显著改善帕金森非运动症患者的临床症状，疗效显著，且安全性较高，具有推广价值。
【关键词】安全性；帕金森；恩他卡朋；疗效；普拉克索
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0144-02
PramipexoleincreasetheclinicalefficacyandsafetyofentacaponetreatmentonhisnonmotorsymptomsofParkinson'sdisease
ChengLijing.Departmentofinternalmedicine,DaliUniversityofYunnan,Dali,province,YunnanProvince,671000
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyofpramipexoletononParkinsonhornmovementinpatientswithtreatmentheentacapone.MethodSelected68casesinMay2014to20155monthperiodinourhospitalreceivedParkinson'sdiseasenonmovementdisorderpatients,selectedwererandomlypidedintocontrolgroup(entacapone)andexperimentalgroup(entacapone+pramipexole),toobservethecurativeeffectoftwogroups.ResultComparedwiththecontrolgroup,theexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Theexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05)inthesecondpart,thethirdpartoftheADLscore,theUPDRSscoreandtheNMSSscore.ConclusionCombinedapplicationofpramipexoleandgracehecarbonecansignificantlyimprovethenonParkinson'smovementdisordersinpatientswithclinicalsymptoms,remarkablecurativeeffectandhighsafety,withpopularizationvalue.
【Keywords】Safety;Parkinson;Entacapone;Curativeeffect;Pramipexole
帕金森病多发生于中老年人群，患者可表现为肌肉强直、行动迟缓、静止性震颤等。而容易让人们忽略的是，自主神经症状、精神症状、睡眠障碍等非运动症状，会严重影响患者的生命安全及身心健康。因此，选择安全有效的治疗方式，改善此类患者临床症状尤为重要。本研究通过资料回顾性分析，探讨帕金森非运动症患者采取普拉克索联合恩他卡朋治疗的疗效，现作以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取68例于2014年5月至2015年5月期间我院接收的帕金森病非运动症患者，纳入标准：（1）均符合原发性帕金森病诊断标准，HoehnandYahr分级为2～4级，病情较为稳定，有较好的依从性，排除标准：（1）存在肝肾功能障碍；（2）对本研究中药物有过敏现象；（3）妊娠期、哺乳期患者；（4）额颞叶痴呆、阿尔茨海默病等痴呆患者。将入选者随机分为对照组（n=34）和实验组（n=34）。实验组中，女16例，男18例，年龄60～82岁，平均（66.8±2.3）岁，病程2～9年，平均（5.22±1.32）年，对照组中，女15例，男19例，年龄62～84岁，平均（66.9±2.5）岁，病程2～10年，平均（5.26±1.35）年。两组帕金森病非运动症患者在病程、性别等资料上大体一致（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予OrionCorporation生产的恩他卡朋（批号：H20140221）治疗，剂量0.1g，之后在3-4周后依据病人病情变化将剂量增加至每次0.2g。实验组另加用BoehringerIngelheimInternationalGmbH生产的普拉克索（批号：H20050600）治疗，每天服用0.375mg，1周后药物剂量增至0.75g。两组均连续给药3周。
1.3观察项目
（1）临床疗效根据治疗前、治疗6个月时改良Webster评分变化进行评价，其中减分率>60%为显效；减分率为11%～60%为有效；减分率<10%为无效[1]。本文将有效、显效定义为临床有效。（2）观察治疗前后非运动症状筛选量表（NMSS）、帕金森评分量表（UPDRS）中第Ⅱ、Ⅲ部分、日常生活能力评分（ADL）变化。（3）观察治疗期间不良反应。
1.4数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以（x-±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，当P＜0.05，具有统计学意义，组间比较以t或卡方检验。
2.结果
2.1疗效情况分析
实验组较对照组疗效显著要佳（P＜0.05），见下表。
表1治疗疗效组间比较（n=34,%）
注：*：与对照组比较，P＜0.05。
2.3安全性评价
实验组共发生恶心、低血压、腹部不适、视觉异常、心悸等不良反应6例，对照组发生5例，P＞0.05，无明显差异性。
3.讨论
帕金森病是临床常见神经系统变性疾病，人们多关注患者的姿势障碍、震颤、僵硬等运动症状，而忽略睡眠障碍、下肢浮肿、排尿困难等非运动症状。临床治疗该病以恢复多巴胺神经元纹状体功能为主，左旋多巴按是临床常用药，但随着病情发展，左旋多巴胺剂量的增加，也会增加剂末现象、移动症状、波动症状等情况。恩他卡朋是一种作用于外周的COMT抑制剂，可通过阻滞左旋多巴胺甲基化产生，进而抑制外周中左旋多巴按的代谢，而维持血浆药物浓度，从而延长药物有效作用时间，与此同时，该药还能加强左旋多巴胺的进脑量，能够使左旋多巴胺对生物的利用度提高[2]。普拉克索是一种多巴胺受体激动剂，其对D3受体特异选择性较高，且亲和力显著高于D4、D3，作用持久，另外通过减少黑质细胞死亡、抗氧化等保护DA神经元，还可改善患者精神症状，使病人抑郁程度减轻，且不会增加锥体外系疾病的发生风险[3]。本研究中，联合应用普拉克索和恩他卡朋后，实验组患者较对照组疗效显著要佳（P＜0.05）；同时实验组UPDRS第Ⅱ、Ⅲ部分评分、ADL评分、NMSS评分均显著优于对照组（P＜0.05），表明联合用药在改善肺运动症状、运动症状上有较好的疗效，疗效显著。在安全性，联合用药组与对照组均未出现严重不良反应，表明联合用药安全性尚可。
综上所述，联合应用普拉克索和恩他卡朋可显著改善帕金森非运动症状患者的临床症状，疗效显著，且安全性较高，具有推广价值。
【参考文献】
[1]常娜,张俊士.普拉克索治疗帕金森病患者运动及情绪障碍的疗效观察[J].天津医药,2012,40(3):299-300.
[2]程立群.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效评价[J].山东医药,2012,52(1):96-98.
[3]胡月丹.美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6798-6800.