黑龙江省大庆市第五医院163711
摘要：目的：研究分析高压氧治疗新生儿脑病后遗症的临床效果及注意事项。方法：此次研究的对象是选取本院自2014年5月-2016年8月收诊的患有脑病后遗症的100例新生儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组和对照组。对照组50例给予常规治疗，治疗组50例在此基础上给予高压氧治疗，1个月为1个疗程，2个疗程后，以临床治疗总有效率和NBNA评分为观察指标，对比分析两组的治疗效果。结果：治疗组临床治疗总有效率和NBNA评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧可明显减轻新生儿脑病后遗症，效果显著，值得在临床上大力推广使用。
关键词：新生儿；高压氧；脑病后遗症
Abstract：Objective：Tostudyandanalyzetheclinicaleffectofhyperbaricoxygentreatmentofneonatalencephalopathysequelaeandmattersneedingattention.Methods：theobjectofthisstudywastoselect100neonateswithsequelaeofencephalopathywhowereadmittedtoourhospitalfromMay2014toAugust-2016.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandrandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup.50casesincontrolgroupweregivenconventionaltreatment，thetreatmentgroupof50casesreceivedhyperbaricoxygentherapy，1monthis1treatmentcourse，after2courses，thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentandNBNAscorewereobserved，comparedtwogroupsoftreatmenteffect.Results：thetotaleffectiverateandNBNAscoreofthetreatmentgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：hyperbaricoxygencanobviouslyreducethesequelaeofneonatalencephalopathy，theeffectisremarkable，itisworthpopularizinginclinicaluse.
Keywords：Neonate；hyperbaricoxygen；sequelaeofencephalopathy
新生儿脑病是指因遗传、先天性脑发育不全以及围产期窒息、羊水污染等因素所引起的大脑神经组织损伤[1]，治疗及时将有一定程度的症状恢复，严重的会遗留一定程度后遗症，如智力低下、语言障碍、肢体瘫痪、癫痫、运动失调等，严重影响新生儿的生活质量和成长[2]。虽然在脑病急性期的治疗已经比较成熟，但对于其后遗症的治疗尚无特效方法[3]。除了常规措施外，本院加用高压氧治疗新生儿脑病后遗症，取得了良好的效果，现将具体过程报道如下，以期为新生儿脑病的治疗提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2014年5月-2016年8月收诊的患有脑病后遗症的100例新生儿患者为研究对象，所有患者均为足月儿并渡过脑病急性期，其中男61例，女39例，年龄5~68周，平均（33.64±4.08）周；脑病种类：先天发育不良11例，缺氧缺血性脑病48例，颅内出血5例，颅内感染17例，胆红素脑病8例，遗传性疾病10例，外伤急性脑损伤1例；后遗症轻度58例，中度31例，重度11例。
1.2治疗分组
采用随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男31例，女19例，年龄5.3~67周，平均（33.65±4.09）周；对照组50例，其中男29例，女21例；年龄5~68周，平均（33.63±4.07）周；两组性别、年龄、脑病原因及后遗症严重程度方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法
所有新生儿均给予营养神经等常规治疗，在此基础上治疗组患者加用高压氧治疗。治疗方案如下：高压氧舱内采用高纯度氧加压治疗，升减压速度为0.003~0.005MPa/min，压力0.08~0.13MPa，氧舱温度保持在25℃左右，加压20min，稳压35min，减压20min，，含氧量75%~85%，每日1次，1个月为1个疗程，休息3d继续下一个疗程，2个疗程后采用临床治疗总有效率和NBNA评分对比分析两组治疗效果。
1.4疗效标准
明显显效：脑病后遗症治疗后基本消失，未再出现惊厥、抽搐等，摄乳良好，肌张力正常，原始反射基本恢复正常或者大幅度恢复；有效：脑病后遗症治疗后部分消失，原始反射部分恢复；无效：脑病后遗症治疗后无明显改善。临床治疗总有效率=（明显显效+有效）/总患者例数×100%[4]。新生儿神经行为测定（NBNA）评分法包括27项行为能力和20项神经反射，评分37分以上者为正常，37分以下者需长期随访治疗。
1.5统计学处理
将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计数资料采用字2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组临床治疗总有效率和NBNA评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着现代医疗技术不断进步，新生儿存活率不断提高，但是各种因素导致的新生儿脑病数量逐年增加，若治疗不及时或者脑病严重，多会出现各种后遗症状[5]。脑病后遗症临床症状主要分为以下几类：（1）程度不等的智力障碍，如白痴、痴愚、鲁钝等，以白痴最为严重。（2）中枢性肢体瘫痪或者锥体外系性瘫痪，主要表现为肢体无法行动，无目的、不自主的动作，包括共济失调、步态不稳、快慢变轮换动作差等几种形式。（3）出现失语或口齿不清，听觉或者视力减退或者丧失，吞咽困难，抽搐或者癫痫发作[6]。
脑病后遗症是由于神经损伤造成的，而神经细胞的再生能力一直是学术界的研究热点和难点，对于脑病后遗症的治疗也一直处于探索状态，而高压氧的应用在一定程度上有助于恢复脑病后遗症，高压氧的治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气，可作为脑病后遗症的科学有效辅助治疗手段，对改善脑病患者的预后，提高治愈率和降低致残率具有重大的临床意义。
高压氧的治疗机制主要包括以下几个方面：提高氧分压、增加机体血氧和组织（尤其是神经组织）的氧含量；提高氧的弥散率和有效弥散距离；脑组织有丰富的血管，高压氧可以促进血管的侧枝循环保护神经细胞，并且修复一些病变的脑血管；在高压高纯氧下脑血管一定程度收缩，血流速度减缓，流量减少，可以缓解脑水肿，降低颅内压；促进血栓吸收，预防血栓形成；加快脑细胞代谢、恢复脑功能；可以及时纠正新陈代谢障碍、预防心肌缺血、缺氧，肺内感染、肺水肿，改善肝脏肾脏功能，促进排尿排毒，恢复电解质平衡，提高机体的防御能力[6]。
本文的研究结果显示，高压氧可明显减轻新生儿脑病后遗症，效果显著，值得在临床上大力推广使用。在治疗与护理过程中做好家属宣教和治疗前准备、精心治疗与护理、严守规程是完成治疗的关键。
参考文献：
[1]邓海英，吕敏，方元英.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例护理体会[J].SeekMedicalAndAskTheMedicine，2012，10（1）：292-293.
[2]张政.高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及护理[J].中国高等医学教育，2012，13（2）：136-137.
[3]温咏梅.高压氧舱治疗及早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究[J].ChineseJournalofCoalIndustryMedicine，2012，15（1）：22-23.
[4]李雅秋，曹艳华，张丽云，等.高压氧联合早期干预治疗新生儿缺血缺氧脑病及疗效评价的研究[J].PracticalPreventiveMedicine，2012，19（5）：720-721.
[5]王立锁.高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病100例体会[J].吉林医学，2012，33（11）：2278-2279.
[6]罗珍.高压氧加脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价[J].JournalofBethuneMilitaryMedicalCollege，2012，10（2）：100-101.