泌尿生殖系统支原体培养及药敏结果分析
苏京华王茶花(上饶县人民医院检验科江西上饶334100)
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0234-01
【摘要】目的了解泌尿生殖道支原体感染及药敏情况,为临床合理用药提供依据。方法中山市天洋电子生物传感器有限期公司提供的支原体培养鉴定及药敏试剂盒。结果支原体培养阳性检出率为61.7%,其中Uu培养阳性率73.6%,Mh阳性率9.3%,Uu和Mh14.1%。药敏结果表明,UU和MH的药敏结果没有显著差异,药敏试验敏感率从高到低依次是甲砜霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、美满霉素。而Uu和Mh混合感染耐药率较高。结论对泌尿生殖道分泌物支原体培养和药敏对临床诊断和指导用药十分重要。
【关键词】支原体培养药敏
支原体是一群介于细菌与病毒之间,缺乏细胞壁能独立生活的最小原核细胞微生物,是成人泌尿生殖道一种常见的寄生微生物,分为解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh),引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病,也是女性盆腔炎的主要病原体,并与男性不育和女性不孕有关,可引起习惯性流产等疾病。近年来,由于抗生素的不合理使用、混合感染、反复感染等原因,支原体对多种抗生素产生耐药,且耐药性在不断改变。我们对我院临床上1004例男女生殖道标本进行了支原体培养及耐药分析。以了解支原体感染情况和药敏结果,为临床合理用药提供科学依据。
1材料和方法
1.1标本来源:2008年10月—2009年12月来我院妇科、泌尿科就诊患者,共1004例,其中宫颈分泌物868例、精液83例、前列腺液32例、尿道分泌物21例。男性136例、女性868例。
1.2标本采集女性病人用无菌拭子取宫颈分泌物,男性病人取按摩后前列腺液、精液,用无菌棉拭子取尿道分沁物放无菌管内立即送检。
1.3试剂和仪器中山市天洋电子生物传感器有限期公司提供的支原体培养鉴定及药敏试剂盒,仪器为广东省医疗器械厂提供的LRH150B型生化培养箱。
1.4方法严格按试剂盒内操作手册进行。将试剂复温至室温后,取培养液及试验板,用无菌吸咀吸100μl培养液加入对照孔,将标本接种于剩余培养液中,然后其余各孔均加入100μl接种过标本的培养基,轻震试验板,使包被的物质溶解,最后所有的微孔均加2滴矿物油,将试验板加盖后置培养箱中,35℃~37℃培养24~48h,观察培养及药敏结果。
2结果
1004例标本中,支原体培养总阳性679例,阳性率61.7%。其中Uu培养阳性率500例占73.6%(500/679),Mh阳性率63例占9.3%(63/679);Uu和Mh都阳性96例占14.1%(96/679)。男性71例阳性率52.2%,女性608例阳性率70%。
二种支原体及混合支原体对12种抗生素的药敏结果及耐药分析见表
支原体解脲支原体n=500人型支原体n=63解脲和人型支原体n=96
耐药株数耐药率%耐药株数耐药率%耐药株数耐药率%
红霉素45290.45993.79093.8
罗红霉素5010.01015.95961.5
阿奇霉素193.8711.17982.3
克拉霉素142.8711.17376.0
氧氟沙星11322.61219.06466.7
洛美沙星230462742.97174
司巴沙星469.269.55355.2
甲砜霉素51.034.83031.3
左氧氟沙星499.8711.15153.1
强力霉素71.434.83435.4
美满霉素8016.0914.34448.3
交沙霉素204.0812.73839.6
3讨论
支原体有粘附于细胞的特性,并释放毒性产物,破坏细胞吸取营养。本研究结果显示,非淋菌性生殖道感染患者中支原体培养阳性率高达61.7%,且女性发病率高于男性,明显高于国同内报道,提示诊治各种生殖道炎症时,不可忽视支原体这一感染因素。由于支原体是一种无细胞壁结构的微生物,抑制细胞壁合成的抗生素如β内酰胺类对支原体无作用,故临床上多用于干扰蛋白合成或抑制核酸形成的抗生素,如红霉素、交沙霉素、强力霉素等抗生素进行治疗。药敏结果显示:Uu对甲砜霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素最为敏感,敏感率分别为99%、98.6%、97.2%、96.2%、96%。其次为司帕沙星(90.8%)、左氧氟沙星90.2、罗红霉素(90%)美满霉素(84%),敏感性较差的为氧氟沙星和洛美沙星,敏感率分别为77.4%、54%。红霉素最为耐药,只有9.6%敏感率。MH药敏结果与UU相似,也是红霉素最为耐药,其次是洛美沙星。而同时感染UU和MH比率较多,有14.1%,其耐药率很高,十二种抗生素就有八种耐药率在50%以上,尤其是红霉素和阿奇霉素,耐药率已达92.8%和82.3%。这说明由于药物广泛使用之后,支原体对原来敏感的药物也可能逐渐产生耐药,而且耐药率也发生变化,提示临床治疗支原体感染要先进行药敏试验,根据药敏结果选择最敏感的药物进行规范、足量、合理用药,减少用药的肓目性,选择最敏感的药物进行治疗,这样才能有效地控制支原体对生殖系统的感染。
参考文献
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