（云南省曲靖市第三人民医院云南曲靖655000）
【摘要】目的：观察中医情志疗法治疗脑卒中后抑郁疗效。方法：随机抽取本院2016年4月—2018年4月期间诊疗的90例脑卒中后抑郁患者，按照1:1分配原理，将患者分为A组和B组，各45例。即A组患者使用中医情志疗法，B组患者使用中医情志疗法联合认知行为疗法，比较两组患者治疗疗效、生活质量。结果：B组患者治疗总有效率为100.00%，A组患者治疗总有效率为86.67%，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P＜0.05）。A组患者HAMD评分较差于B组，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脑卒中后抑郁患者，中医情志疗法联合认知行为疗法进行治疗，能够显著增强患者治疗总有效率，改善其生活质量，故值得推广。
【关键词】心理治疗；中医情志疗法；脑卒中后抑郁
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0079-02
脑卒中后抑郁作为脑卒中患者高发性并发症，患者多表现为情绪低落、失去愉快感、精力降低、睡眠困难等症状，若不及时治疗，则必将会对加重其认知障碍的前提下，延长机体功能恢复时间[1]。对此，随机抽取本院2016年4月—2018年4月期间诊疗的90例脑卒中后抑郁患者，观察中医情志疗法治疗脑卒中后抑郁疗效。详细总结如下。
1.资料与方法
1.1基线资料
随机抽取本院2016年4月—2018年4月期间诊疗的90例脑卒中后抑郁患者，按照1:1分配原理，将患者分为A组和B组，各45例。即A组患者中，男女比为22:23；年龄中位数为（28.2±9.3）岁；文化程度：初中28例、高中及其以上17例。B组患者中，男女比为25:20；年龄中位数为（29.6±10.2）岁；初中30例、高中及其以上15例。即两组患者各数据间比较不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
中医情志疗法：包含以下几点内容：（1）五志相胜疗法。五志即为五脏，其功能是五志的生理依据，若其呈现安居状态，则表现为身心健康，若呈现五志过度，则表现为身心异常，通过五志间的协调控制，保证机体身心健康，多适用于心理与行为不良、情绪异常的患者。例如：《儒林外史》中，范进中举而表现的“疯”，其岳父以当头棒喝恐吓的方式，使其恢复常态。（2）言语开导。对于脑卒中后抑郁患者而言，其患病多由工作、社会和家庭等压力引起，使之在背负沉重负担的基础上，难以对自身情绪加以疏导，滋生心理抑郁、烦躁不安的状态。而语言作为心理治疗的良药，通过家属、护士和患者间的心灵沟通，对其疑惑点与困惑点予以解答，以便将语言转变为心灵净化的“钥匙”。（3）清心静神疗法。藏象学中，心藏神，为神之舍，主管机体的思维活动、静神意识。即该种疗法，主要可对心理问题、情志障碍的患者予以治疗，使其能够在改善情绪紧张、心理压力及私心杂念的同时，加快疾病的恢复。（4）移情易性疗法。借助多元化方式的选择，对患者精神意念加以引导或转移，辅之气机紊乱现状的调理与纠正，起到身心疾病治疗的效果。例如：“看花解闷”、“听曲消愁”等，不仅可对患者性情和情操予以陶冶，还可在改善其行为意念的同时，保证其心境的放松[2-3]。
认知行为治疗：此疗法是20世纪70年代后期发展起来并经过实证研究的现代心理治疗方法，对抑郁症有确切疗效。治疗初期，主要任务是与患者建立良好的治疗关系，激起病人的希望，使病人初步理解认知行为疗法的原理，并达成治疗协议。包括：对病人的问题进行评估；共同确立目标；向病人介绍想法、情绪和行为的关系；布置切合医疗实际的锻炼计划，激活行为。其次，识别和检验不合理的认知。这是治疗的关键部分。在患者认识到不合理的想法与情绪低落之间的关系后，一起练习识别负性自动想法，然后通过提问、行为实验、角色扮演等认知行为方法检验矫正不合理思维，从而改善情绪，同时使用行为技术，如放松训练、恢复训练、人际交往等促进身体恢复，情绪好转。
中医情志疗法与认知行为疗法联合，实为把中医情志疗法里面独特的方法融入认知行为疗法当中，使其更符合中国人的思维习惯和文化心理。
各种疗法每周2次，每次一小时，共治疗16次。
1.3统计学方法
使用SPSS20.0统计软件，对本文计量资料、计数资料加以汇总处理。即x-±s代表计量资料，组间数据施以t检验；n/%代表计数资料，组间数据施以χ2检验。P＜0.05，各数据间比较存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗总有效率
B组患者治疗总有效率为100.00%，A组患者治疗总有效率为86.67%，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
脑卒中作为医学领域常见疾患，具有致死率高、致残率高和患病率高的特点，不仅会使机体出现不同程度的生理残疾，还会对其心理状态造成威胁。特别为脑卒中后抑郁症，是指卒中急性期、恢复期和后遗症期出现的抑郁症状，是阻碍患者生活质量、功能康复的关键。目前，该并发症主要借助抗抑郁药物治疗，如果辅之以中医情志疗法和认知行为疗法治疗，使其能够在提高患者治疗总有效率的同时，改善其HAMD评分。另外，中医情志护理还可通过对患者行为和思想的干预，使其能够将注意力集中在现实生活中，以便更好增强其能动性与社会交际能力。此外，该种治疗疗法，通过美术、体育和舞蹈、音乐等内容的融合，便于患者快速恢复至现实生活[4]。
依本文数据，B组患者治疗总有效率为100.00%，A组患者治疗总有效率为86.67%，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P＜0.05）。A组患者HAMD评分较差于B组，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P＜0.05）。总而言之，针对脑卒中后抑郁患者，中医情志疗法联合认知行为疗法，能够显著增强患者治疗总有效率，改善其生活质量，故值得推广。
【参考文献】
[1]张明朝.中西医结合治疗脑卒中后抑郁的临床效果观察[J].临床研究，2016，24(6):29-30.
[2]范静娜，王俐，钟婉莲.改良森田疗法对慢性精神分裂症患者康复疗效的观察[J].中国实用护理杂志，2014，30(s2):155-156.
[3]佟欣，王晓彤，索晴，等.针灸结合中医情志疗法改善酒精依赖患者抑郁症状的疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，32(2):15-17.
[4]段祖珍，潘红燕，陈莉，等.补肾健脾安胎饮配合情志疗法治疗早期先兆流产54例[J].江西中医药，2016，47(7):49-51.
作者简介：胥路开(1977.04.29日-)，男，汉族，云南富源人，本科，主治医师，主要从事中医、精神疾病临床诊治工作，以及心理评估、心理治疗、心理危机干预工作.