荆州市中心医院神经内科一病区
摘要：目的：分析研究神经内科下呼吸道感染的相关危险因素。方法：选取2012年4月-2014年3月在我院神经内科接收的患者一共有600例，根据有无下呼吸道感染分为研究组、对照组，对比研究组与对照组患者年龄、住院天数、侵入性操作以及抗菌药使用时间给予对比分析。结果：研究组患者的年龄、住院天数、侵入性操作以及抗菌药使用时间和对照组相比，其之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05）；临床痰培养病理检查结果显示，真菌所占比例最高。结论：造成神经内科下呼吸道感染的危险因素包括有患者的年龄、抗菌药物使用时间、侵入性操作以及住院天数等，因此，医院应该保持住院环境清洁，尽可能降低使用抗菌药物，进而使发生下呼吸道感染的几率明显减少，使患者健康生活质量明显提高。
关键词：神经内科；下呼吸道感染；危险因素
神经内科住院病人通常是由于各种原因造成的神经系统病理变化，病情繁杂，临床表现容易出现视觉障碍、神经障碍、肢体障碍以及意识障碍。另外，神经内科患者住院天数比较长，极易引发院内感染，当中以下呼吸道感染较为常见。根据相关报道表明[1]，在国内下呼吸道感染占院内感染的首位。患者一旦合并感染会对患者病情恢复以及预后带来非常大的影响。本文笔者选取2012年4月-2014年3月在我院神经内科接收的患者一共有600例，对600例患者的相关临床资料给予回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2012年4月-2014年3月在我院神经内科接收的患者一共有600例，根据有无下呼吸道感染分为研究组与对照组，当中确诊的400例患者并发下呼吸道感染，作为研究组，当中男性234例，女性166例。年龄在32-76岁，平均年龄为63.1±17.3岁；对照组200例神经内科患者没有并发下呼吸感染，当中男性128例，女性72例。年龄在26-57岁，平均年龄为53.1±12.5岁。
1.2临床方法
对研究组与对照组患者的年龄、住院天数、侵入性操作以及抗菌药使用时间给予详细记录，同时给予对比分析。另外，对研究组患者采取痰培养以后进行病理检查。
1.3临床统计学处理
采取SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组患者的各项观察指标情况对比
研究组患者的年龄、住院天数、侵入性操作以及抗菌药使用时间和对照组相比，其之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
本文结果显示，研究组患者的年龄、住院天数、侵入性操作以及抗菌药使用时间和对照组相比，其之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05），因此，可以表明神经内科患者并发下呼吸感染和患者的年龄有密切观察。由于随着年龄的增长，患者自身免疫力和防御功能明显要比年龄稍小的患者弱，更加容易受到外界细菌和真菌侵入，进而引发感染。另外，神经内科患者并发症下呼吸道感染和住院天数有关。由于医院是病原菌聚集的场所，医院接收的各种各样疾病类型的患者，病原菌来源无法切断，只是单靠医院对环境进行清洁，进而使病原菌数量明显减少，因此，住院部病原菌是普遍存在等，患者住院时间越长，其接触病原菌的时间就越长，极易引发其他疾病，进而造成患者自身免疫力下降，使感染的几率明显上升。除此之外，根据相关报道表明[2]，住院天数增加不但会使发生下呼吸道感染的几率明显上升，并且使院内感染的发生率明显升高。因此，医院应该严格按照相关卫生条例，对住院环境给予密切观察，为患者提供一个舒适的住院环境。
本文有81%的下呼吸感染的患者采取过侵入性操作，侵入性操作会破坏患者表面完整的防御系统，尤其是呼吸道侵入性操作，例如，吸痰、鼻饲、呼吸机以及吸氧等，都会使呼吸道黏膜遭受破坏，使病原菌明显增多，进而引发下呼吸道感染。因为肺部表面积较大，能够粘附更多的病原菌，因此，极易引发感染。另外，由于采取侵入性操作的患者大部分会长时间采取抗菌药物，这些抗菌药物起点高，使用药物时间比较长，极易破坏患者机体内部的正常菌群，进而造成耐药菌株，对老年以及免疫力下降的患者更加容易引发感染[3]。
本文结果显示，研究组患者在采取痰培养以后的病理检查发现真菌所占比例最高，其次分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等。不但给治疗带来一定难度，同时对控制下呼吸道感染增加难度，因此，要根据患者特点，采取及时的细菌培养，根据细菌种类采取针对性的治疗，能够有效预防和控制感染。对于长期卧床的患者应该经常给予翻身、扣背等，促进患者排痰，进而使发生感染的几率明显减少。
总之，造成神经内科下呼吸道感染的危险因素包括有患者的年龄、抗菌药物使用时间、侵入性操作以及住院天数等，因此，医院应该保持住院环境清洁，尽可能降低使用抗菌药物，进而使发生下呼吸道感染的几率明显减少，使患者健康生活质量明显提高。
参考文献：
[1]郭玲.神经内科住院患者危险因素分析及对策[J].南华大学学报.医学版，2011，37（5）：620-630.
[2]周素静，雷俊香，王向阳.神经内科下呼吸道感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011，17（1）：38-39.
[3]吕东苗，孙玉玺，刘喜梅.3055例神经内科患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，13（8）：738-740.