不同剂量阿托伐他汀对国人颈动脉粥样硬化及缺血性卒中影响的meta分析

论文摘要

目的:了解中国人群阿托伐他汀的应用现状。分析不同剂量阿托伐他汀对国人颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的影响,寻求安全有效的、适合中国人群应用的阿托伐他汀剂量,更好的预防缺血性脑卒中,改善患者的生活质量。方法:计算机检索pubmed、medline医学数据库、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊1990年-2011年期间关于阿托伐他汀在脑卒中中应用的随机对照试验性文章（RCTs）,评价文章的方法学质量后纳入研究。参照医学统计学方法,应用系统评价软件Revman5.0及SPSS13.0计算相关指标及绘制图表。针对不同剂量阿托伐他汀对IMT、LDL-C、缺血性脑卒中复发率、不良反应影响进行Meta分析。对LDL-C和IMT、IMT和时间的关系进行相关性分析。结果:中国人群普遍的阿托伐他汀应用剂量为10毫克和20毫克,大剂量阿托伐他汀对比研究资料尚不充分。在10毫克—40毫克范围内IMT变化率有随剂量递增趋势,R=0.46,呈明显正相关性。20毫克疗效明显优于10毫克,在IMT变化比较中,MD=-0.21 ,95%CI[-0.25,-0.17];LDL变化比较差异明显,MD=0.52,95%CI[0.44,0.61];缺血性卒中再发率:20mg明显小于10mg,OR=2.12,95%CI[1.01,4.46];两种剂量对AST的影响无明显差异性,P=0.24,OR=2.71,95%CI[0.51,14.38]。血脂下降与IMT变化基本成正相关性,血脂每下降10%,IMT下降约5.38%。IMT变化与时间无明显相关性,R≈0.1,变化趋势为:在6周至16周之间IMT变化较快,而16周后IMT变化趋于平缓。结论:中国人群普遍的阿托伐他汀应用剂量为10毫克和20毫克,尚缺少大剂量阿托伐他汀对比研究文献。在10毫克—40毫克范围内,阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化疗效存在剂量依赖性。20毫克与10毫克比较,无论在IMT变化、降低LDL-C还是缺血性脑卒中预防方面,20毫克优于10毫克,且在不良反应方面无明显差异。颈动脉内膜厚度（IMT）改变与LDL-C减低成正相关。颈动脉内膜厚度（IMT）变化与时间无明显相关性,在阿托伐他汀治疗16周内改变明显,16周之后变化趋于平缓。

论文目录

• 内容提要
• 中文摘要
• Abstract
• 缩略词索引表
• 第1章 引言
• 第2章 资料与方法
• 2.1 资料来源
• 2.2 纳入与排除标准
• 2.3 分析指标
• 2.4 文献的方法学质量评价
• 2.5 统计分析
• 第3章 结果
• 3.1 检索结果
• 3.2 方法学质量评价
• 3.3 不同剂量阿托伐他汀与颈动脉内膜厚度变化相关性分析
• 3.4 Meta 分析结果（20 毫克与10 毫克对比研究）
• 3.5 血脂变化与颈动脉IMT 之间的关系
• 3.6 IMT 变化与时间的关系
• 第4章 讨论
• 第5章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果
• 致谢