齐齐哈尔建华医院有限责任公司161005
【摘要】目的：通过对65例小儿上消化道出血患者的内科治疗方法及具体治疗效果的调查，分析其具体康复情况，总结出有效的治疗方法并完善治疗措施。方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的小儿上消化道出血患者65例进行临床研究，通过对患者的临床治疗资料的研究，并同其他治疗方法进行疗效对比，对治疗结果进行分析，总结有效的治疗方法。结果：通过对患者的临床治疗的观察和治疗效果的分析，使用钡餐这种方法进行检查结果更加可靠，并且考虑到患儿的承受程度也比较适合钡餐检查。结论：使用合适的检查方法更有利于患儿后续的治疗，一旦发现病情，应尽早到医院进行治疗。
【关键词】小儿上消化道出血；内科治疗；诊断分析
【中图分类号】R573.2【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-053-01
随着经济和社会的发展，人们的生活水平越来越高，对于身体健康的关注程度越来越高，人们更喜欢吃健康的食物，进行适当的身体锻炼等等。同样，为了满足这样的需求，医学界也在不断地寻找着治疗各种疾病的新方法，希望能够用更加有效又安全的治疗方法帮助患者恢复健康。孩子们的健康成长永远牵扯着父母的心，下文主要介绍了小儿上消化道出血的治疗研究，使用什么样的治疗方法能够帮助患儿尽快恢复健康呢？让我们通过下文一起来解一下。
1、资料与方法
1、1一般资料
小儿消化道出血是一种较常见的临床症状，该病的发生不受年龄限制，有资料表明引发消化道出血的部位主要有两处：一是上消化道，另一处是下消化道。常见的出血部位一般都位于上消化道，占消化道出血的80%左右，同时引发消化道出血的病因多，而且复杂，一般来说，大部分是由消化道局部病变所导致，一部分是患儿全身性疾病的一种症状，其余一部分病因比较复杂，与人体的内部相关机制和反应机理有关，目前还在研究中。由于儿童正处在发育期，各种免疫机制和内分泌调节还不完善，因此儿童消化道出血应该及时诊治。通过对我院65例小儿上消化道出血的患儿临床诊治资料进行综合分析，临床诊疗体会总结如下。所有参与临床研究的患者均取得其家属或本人的统一，选取2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的上消化道出血患儿65例，其中男患儿27例，女患儿38例，年龄跨度3个月至12岁，病程3h至2个月。65例上消化道出血患儿的主要病因有五种：十二指肠球部溃疡21例、胃溃疡15例、慢性胃炎11例、食管静脉曲张10例、及食管裂孔疝8例。根据患儿的出血量，少量出血23例，中量出血29例，大量出血13例。
1、2方法
小儿上消化道出血的主要临床症状一般为腹部疼痛，疼痛部位常常位于上腹部以及脐周部位，疼痛的表现形式有三种：阵发性隐痛、剧烈绞痛以及胀痛。该病同时还会引起反酸、嗳气、恶心、呕吐、纳差、发热等临床症状。65例患儿采用的检查方法有两种：X线钡剂检查和内窥镜检查。采取X线钡剂检查有51例，结果25例显示有病灶，检查阳性率为49.2%；采取内窥镜检查的患者有61例，确诊55例，检查阳性率为94.1%。具体的治疗方法如下：安排护理人员采取有针对性的护理，让患儿保持安静休息状态，对患儿的生命体征进行观察和记录，同时检查患儿的全身状况，检查内容主要有：脉搏、呼吸、血压、体温、呕血次数、尿量以及便血量。同时安排护理人员密切观察患儿的面部表情，随时了解患儿的精神状态、皮肤颜色以及甲床色泽，并做好相关记录。对于部分严重呕吐及大量出血者，予以禁食，在患儿呕血状态消失后，可以让患儿进温凉流食或半流食以及软食。治疗药；品主要为抑酸剂：西米替丁、质子泵抑制剂奥美拉唑以及法莫替丁；注射方法为静脉滴注。其中有11例患儿因为失血过多，导致体内血红蛋白含量以及血压急剧下降，采用输血进行辅助治疗。
1、3统计学分析
我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的百分比均标记出来，给读者更直观的数据。
2、结果
65例患儿中，除了有1例患儿因肝硬化食管静脉曲张破裂导致严重失血未痊愈出院外，其余64例患儿的出血症状均消失，且大便检查结果显示为阴性，均康复出院，治疗时间为5天至12天，平均治疗时间为7.2天。结果显示，使用上述的治疗方法疗效确实显著。
3、讨论
3、1病因及预后
引发消化道出血的病因有很多，可能是因消化道发生局部病变导致出血，也可能是由患儿全身性疾病所导致。本文研究表明，上消化道出血可发生在小儿生长的各个阶段，所表现的临床症状以及引发的并发症也不一样。年龄不同，病情严重程度不同，出血量以及出血的部位也随之不同。若是患儿处于婴儿阶段，主要病因为应激性溃疡和维生素K缺乏症。幼儿阶段以及学龄阶段的患儿，引发上消化道出血的原因就较为复杂，最常见为消化性溃疡。本文中消化性溃疡出血的患儿有37例，约占总病例的50%，引发消化性溃疡出血的主要原因与儿童的饮食习惯有着非常紧密的联系：随着儿童年龄的增长，其饮食种类随之丰富化，很容易养成饮食不规律、摄入量不合理的习惯，同时儿童的学习量也随着年龄的增长而增长，这也导致了儿童体内应激激素随之增加，再加上餐具上可能存在HP，使儿童患上该病的几率呈现增长趋势。小儿阶段是身体发育的重要阶段，其消化道黏膜的修复再生能力也相对比较强，即便上消化道出血情况比较严重，若能及时发现，第一时间送往医院，采取针对引发该病病因以及应激因素的治疗方案进行治疗，其病情就能在短时间内得到控制，对患儿预后也会产生积极的影响。
3、2诊断及检查
上消化道出血的检查一般采取胃镜检查，尤其是出血部位位于食管、胃和十二指肠等处的病例，该检查有着非常高的正确诊断率；同时上消化道出血的时间长短也会对诊断产生一定的影响，最佳诊断时间一般在出血后12小时至48小时之间，检出率一般为100%，因此该病发生时，应该及时就诊；而X线钡餐检查是小儿上消化道出血几天后采取的检查，检出率较低，但是X线钡餐检查比较简单且无痛，容易被患儿及患儿家属接受，且该种检查方式对食管裂空疝的检出极高，是目前比较常用的一种辅助检查手段。
综上所述，小儿上消化道出血应该及时发现，及时送往医院诊断，及时治疗，有利于该病的治疗和康复。由于小儿均比较脆弱，所以我们要在最短的时间内进行检查确诊并治疗，高效的治疗措施能够在无形中大大的减小患者的危险，帮助他们快速恢复身体健康。
参考文献：
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