舌鳞癌连续整块切除术预后及其影响因素的临床研究

论文摘要

目的：研究舌鳞癌连续整块切除术预后,分析影响舌鳞癌预后因素,为制定更理想的手术方案,提高患者的远期疗效及生存质量等提供参考。方法：收集2005年5月—2009年12月中南大学湘雅二医院行舌原发灶、口底、颈淋巴连续整块切除术治疗的舌鳞癌患者240例,收集完整的临床病例资料,以电话及门诊回访的方式定期随访,收集患者术后预后情况。通过寿命表法计算远期生存率,同时选择与预后相关的影响因素进行单因素及多因素分析,筛选出与预后密切相关的因素。结果：1.240例舌鳞癌连续整块切除患者术后1、2、3年生存率分别为86%、69%、60%。死亡60例,其中死于局部复发17例,患侧颈淋巴结转移11例,对侧颈部转移15例,远处转移11例,其它疾病3例(1例窒息,1例脑栓塞,1例服药自杀)。2.单因素分析筛选出6个因素与舌鳞癌预后有关,分别为：T分期、N分期、临床分期、浸润深度、病历分级、局部区域复发。多因素分析：N分期、浸润深度、局部区域复发和预后密切相关,可独立影响舌鳞癌术后的远期疗效。3.术后局部区域复发32例,复发时间最短术后1月,最长27个月,平均7.3个月,在1年以内复发的病人27例,1—2年内复发2例,2年后的3例,病例集中在术后1年内。其中局部复发8例,患侧颈部复发10例,对侧颈部转移14例.结论：1.本组病例舌鳞癌连续整块切除术后1、2、3年生存率分别为86%、69%、60%。2.T分期、N分期、临床分期、浸润深度、病理分级、局部区域复发是影响舌鳞癌预后的因素。N分期,局部区域复发及肿瘤浸润深度和预后密切相关,可独立影响舌鳞癌术后的远期疗效。3.舌鳞癌术后1年内为复发高危期；应密切随访。

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ABSTRACT

第一章引言

第二章材料与方法

2.1 临床资料

2.2 手术方式

2.3 术后放疗

2.4 随访

2.5 原发灶浸润深度的测量

2.6 标准

2.7 统计学处理

第三章结果

3.1 舌鳞癌连续整块术后整体生存率

3.2 影响预后的因素

3.3 术后局部区域复发

3.4 舌鳞癌术后独立影响因素生存曲线

3.5 其他影响因素生存曲线

第四章讨论

4.1 舌鳞癌连续整块切除术及其预后

4.2 舌鳞癌治疗预后的影响因素

4.3 局部区域复发高危时间

第五章结论

参考文献

综述

致谢

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