平江县长寿镇中心卫生院湖南岳阳414517
【摘要】目的：观察前后入路无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的治疗效果。方法：选取我院收治的腹股沟疝患者共128例，收治年限均在2013年4月~2015年3月之间，将128例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者64例。其中一组患者采取前入路无张力疝修补术进行治疗，称为对照组；另一组患者实施后入路无张力疝修补术，称为观察组。结果：观察组腹股沟疝患者的手术时间为（46.59±4.69）min，住院天数为（5.49±0.77）天，并发症发生率为6.25%，均明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：针对腹股沟疝患者，采用后入路无张力疝修补术，疗效显著，可缩短住院时间，减少并发症的发生，值得广泛推荐使用。
【关键词】无张力疝修补术；前后入路；成人腹股沟疝
腹股沟疝作为普外科疾病的一种，在生活中极为常见，对我国中老年人的身体健康造成了严重影响，其病发率依旧呈现出逐年上升的趋势。随着现代医学的发展，无张力疝修补术已经广泛应用于临床实践之中[1]。本次选取我院收治的腹股沟疝患者共128例，观察前后入路无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的治疗效果。
1基线资料和方法
1.1基线资料
选取我院收治的腹股沟疝患者共128例，收治年限均在2013年4月~2015年3月之间，将128例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者64例。
对照组：该组男性患者共34例，女性患者共30例，年龄跨度为（25~76）岁，平均年龄为（50.25±0.75）岁。
观察组：该组男性患者共35例，女性患者共29例，年龄跨度为（26~75）岁，平均年龄为（50.65±0.65）岁。
两组腹股沟疝患者的性别分布以及平均年龄基线资料，通过统计学软件SPSS16.0进行计算，能判定无统计学意义（即P＞0.05）。
1.2方法
对照组：该组患者行前入路无张力疝修补术。将斜切口做在腹沟股中点上部2厘米处到耻骨结节上方1厘米处，切至腹外斜肌腱膜，并将其提起后钝性分离，上达腹横肌与腹内斜肌的联合腱。接着把补片置于腹沟股管后壁，将缺损剪出，精索通过之后，缝合补片，并固定于横肌与腹内斜肌的联合腱处。重建外环口之后，将切口逐层缝合。
观察组：该组患者行后入路无张力疝修补术。将6cm左右的切口做于下腹部正中，逐层切开皮下脂肪和腹横筋膜，对腹膜前间隙进行游离，将斜疝疝囊完全剥离，若无法剥离，则需在最低剥离之处横断，然后进行缝扎。而直疝疝囊，腹膜前间隙分离之后，分离腹膜筋膜，直接置入补片，将其固定于耻骨梳韧带，将切口缝合。
1.3评价指标
对两组腹股沟疝患者的手术时间、住院天数以及并发症发生率进行统计对比，当上述三项指标数值均更低时，可确认手术治疗效果越显著。
1.4统计学处理
两组腹股沟疝患者的手术治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS16.0的计算，均数±标准差用以表示住院时间、手术时间等计量资料，组间通过t检验对比，“%”用以表示并发症发生率等计数资料，组间通过卡方检验对比，当有P＜0.05时，可确认差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗之后，观察组腹股沟疝患者的手术时间为（46.59±4.69）min，住院天数为（5.49±0.77）天，并发症发生率为6.25%，均明显优于对照组患者（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3讨论
腹股沟疝在临床上极为普遍，通常包括斜疝和直疝这两大类，是股沟股在发生缺损之后，体内脏器通过缺损处向体表突出所形成的疝[2]。在临床上通常使用无张力疝修补术，疗效显著。但以往采用的前入路修补水虽然修补效果较好，但涉及腹股沟区神经，术后容易产生较多并发症[3]。
后入路无张力疝修补术是近年来临床上广泛使用的一种新型手术方式，其所利用的主要原理为腹直肌后鞘终止于弓状线，整个手术过程中无需将腹股沟管打开，也无需强行游离精索[4]。这种手术方式可以有效弥补前入路无张力疝修补术的不足，避免对腹沟股区的神经造成损失。此外，后入路无张力疝修补术能够将整个耻骨肌孔显露出来，对疝的全面修复具有很大的帮助。与前入路手术相比，具有术后恢复快、修复效果好等显著优点，并且操作方式较为简便。在并发症方面，前入路无张力疝修补术所产生的并发症更为繁杂，往往需要再次手术才能够彻底治愈，而后入路无张力疝修补术所产生的血清肿，在手术后可自行恢复，无需过多干预[5]。
经过本次的调查研究，观察组腹股沟疝患者的手术时间为（46.59±4.69）min，住院天数为（5.49±0.77）天，并发症发生率为6.25%，均明显优于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，针对腹股沟疝患者，采用后入路无张力疝修补术，可疗效显著，可缩短住院时间，减少并发症的发生，值得广泛推荐使用。
参考文献：
[1]谭宇彦，唐杰荣.前后入路无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比研究[J].西部医学，2011，23（1）：88-90.
[2]王光华，曾安贵，张帮柱等.前入路腹膜前间隙超普疝装置治疗成人腹股沟疝的临床研究[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，10（4）：315-318.
[3]张文海，白剑，侯湘德等.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].实用医学杂志，2010，26（21）：3911-3913.
[4]景恩义，刘雅莉，杨克虎等.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10（7）：875-881.
[5]张学云，周振理.4种手术方式治疗成人腹股沟疝的临床对比[J].中国中西医结合外科杂志，2010，16（4）：430-433.