闫慧
新疆乌鲁木齐市米东区中医院831400
【摘要】目的研究积极的护理干预对于急性心肌梗死患者治疗效果的影响。方法100例急性心肌梗死稳定期患者性别、年龄、临床表现及心电图、心肌酶学结果比较差异无显著性。试验组对急性心肌梗死稳定期患者从心理、饮食、休息、活动、药物及疾病相关知识等方面进行干预，对照组对急性心肌梗死稳定期患者施行常规护理。结果患者症状缓解时间、住院时间、费用均少于。结论积极的护理干预可以提高急性心肌梗死患者治疗效果，减少住院时间，节约住院费用。
【关键词】急性心肌梗死;护理
1资料与方法
1.1一般资料100例均为我院心内科病房2010年1月—2010年12月住院患者，男59例，女41例;年龄30～80岁，均由临床表现和动态心电图变化确诊心肌梗死。
1.2方法将100例急性心肌梗死稳定期患者性别、年龄、临床表现及心电图、心肌酶学结果比较差异无显著性。对急性心肌梗死稳定期患者从心理、饮食、休息、活动、药物及疾病相关知识等方面进行干预，对急性心肌梗死稳定期患者施行内科常规护理，定时巡视病房，不时处理各种病情变化。
1.3护理
1.3.1心理护理患者总认为自己病情严重，易产生焦虑、恐惧、紧张、悲观等心理，应先向病人及家属做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰病人不要失望，解除思想顾虑和精神紧张，使其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心，密切配合治疗，充分发挥病人的主观能动性。同时向患者讲解疾病相关知识，使其对疾病本身和采取的治疗方案有一定了解，更好地配合治疗。
1.3.2卧床休息绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期(1周内)应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成，如无并发症者第2周可在床上活动，第3周可下床在室内活动。在急性期谢绝探视，以免心情激动诱发心律失常。
1.3.3饮食与大小便护理急性心肌梗死的病人在饮食上要给予低热饮食，少食多餐，保证足够的维生素。因病人多卧床，心功能下降，心搏出量减少，故应给病人进低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，避免饱食导致心衰和心律失常的发生。急性期为了防止便秘、腹胀，保持大便通畅，3～4天内应给流质饮食，避免进食刺激性食物，如病情稳定改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻因用力排便而增加心脏负荷，诱发心律失常甚至室颤，导致死亡。
1.3.4疼痛护理疼痛是最早发现的症状，多突然发生，呈持续性心前区疼痛，使患者产生一种焦虑心理。护士应严密观察，让患者卧床休息，对不同患者采取不同的镇痛、镇静药物，保持室内空气新鲜，做好心理护理，消除紧张情绪，使患者从不良的心态中解脱出来，配合医生治疗。
1.3.5吸氧合理给患者使用氧气，急性期病人应给予持续高流量吸氧(4～6L/min)，病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量吸氧(3～4L/min)，维持1～2天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗死面积，提高患者血氧含量，减轻疼痛。
1.3.6皮肤护理患者长期卧床应避免褥疮的发生，应每1～2h给病人翻身1次，按摩保护受压部位，保持床单清洁干燥。
1.3.7严密监护严密观察病情变化，预防三大并发症的发生(心律失常、心源性休克、急性左心衰)，护士应每15～30min测P、R、BP1次，记录24h出入量;做好心电监护，注意心音、心率、心律、胸痛的变化。同时保证输液通畅，建立静脉通道，确保抢救药品及时输入体内，并同时注意输液速度(20～30滴/min)，纠正电解质紊乱。
2结果
2.1患者入院后均有不同程度的胸痛、气紧等临床表现，有90%的病员有心悸，80%的病员有焦虑状态。通过护理干预，患者症状控制情况。
3讨论
急性心肌梗死患者由于病情危急，医务人员全力投入抢救，实施24h监护，在病情观察、饮食、休息、心理护理等方面均实施干预。急性心肌梗死患者绝对卧床休息1周为宜，期间根据患者具体情况循序渐进地安排活动和休息，即使处于稳定期也禁忌一次大幅度地活动，以免增加心脏负担。要注意控制饮食，少量多餐，切忌过饱，饱餐一方面增加心脏负担，另一方面由于食物的特殊动力作用而使心脏供血减少加重心肌缺氧。医务人员是患者疾病知识的主要来源，健康教育占有重要地位。通过护理干预让患者了解许多并发症发生在疾病的恢复期，强调遵医行为的重要性。自我照料行为是指自我有意识地参与的执行健康行为，以维持生命、健康和幸福的活动。建立良好的生活习惯是预防再次发生梗死的重要方面。通过健康教育、确认-反馈、鼓励-支持、增强自我照料行为、解决具体问题来帮助他们，从而减少并发症的发生和减少住院天数。因此,在积极治疗的同时,护士应根据患者的不同心理状态采取相应的心理护理,而进入恢复期后,加强对患者的健康指导对提高治愈率、预防并发症、提高患者生活质量具有重要意义。